Ortostatisk dysreglering

Som ortostatisk dysregulation är en regleringsstörning av blodtrycket. Det inträffar när den berörda personen har en stående ställning.

Vad är ortostatisk dysreglering?

Den ortostatiska dysreguleringen kännetecknas av ospecifika symtom. Som regel dyker de upp efter en plötslig förändring av kroppens läge, vilket särskilt påverkar att man står upp efter att ha lagt sig.
© 9nong - stock.adobe.com

De ortostatisk dysregulation kallas också inom medicin Ortostasesyndrom eller ortostatisk hypotension känd. Det som menas är en regleringsstörning av blodtrycket när personen byter till en upprätt kroppsposition.

Begreppet ortostas kommer från det grekiska och betyder "stående upprätt". Den ortostatiska dysreguleringen räknas bland formerna av arteriell arteriell hypotension. Ortostasreaktionen är en funktionsfel, vilket hos friska människor säkerställer att det kardiovaskulära systemet fungerar korrekt även i upprätt läge.

Ortostatisk hypotension resulterar emellertid i symtom som hjärtklappning, svaghetskänsla, yrsel och illamående om personen antar en upprätt ställning. Om den berörda personen sätter sig eller ligger ner igen, sjunker symptomen snabbt.

Medicin delar regleringsstörningen i tre former:

• sympatisk ortostatisk hypotension

• den asympatiska ortostatiska hypotensionen

• postural ortostatisk takykardiasyndrom.

orsaker

Medan termen hypotoni avser lågt blodtryck, hänvisar ortostatisk hypotoni till ett plötsligt blodtrycksfall efter att ha stått upp. Under denna process tappar blod från huvudet mot fötterna. Som svar på denna process sjunker hjärtslaget snabbare och blodkärlen träder ihop, vilket får blodtrycket att stiga snabbt.

Organismen kan ta tillbaka blodet till huvudet på kort tid. Men om denna reaktion går för långsamt, orsakar den kort otillräckligt blodflöde mot hjärnan, vilket gör att den berörda personen känner sig dåsig. Ortostatisk dysreglering är inte en livshotande störning, men det kan ibland leda till förlust av medvetande och till och med ett fall, som åtföljs av en skada.

Det är inte ovanligt att en ökad ålder ansvarar för ortostatisk dysregulation. Under åren förlorar kroppen delvis sin förmåga att svara på ortostas. Men vissa sjukdomar betraktas också som en riskfaktor för ortostas-syndrom. Dessa inkluderar främst diabetes mellitus och sjukdomar som påverkar nerverna som är viktiga för blodtrycksreglering.

En annan möjlig orsak till ortostatisk dysreglering är användningen av vissa mediciner. Detta är läkemedel som arbetar mot högt blodtryck och utvidgar blodkärlen. Förutom blodtrycksmedicin finns det också diuretika, cytostatika, läkemedel mot Parkinsons sjukdom och hypnotika.

Men lugnande medel, tricykliska antidepressiva medel, opiater, psykotropa läkemedel, insulin, muskelavslappnande medel samt alkohol och droger som marijuana kan också utlösa ett ortostas-syndrom. Andra möjliga orsaker är hjärt- och blodkärlsjukdomar såsom hjärtsvikt eller perikardit.

Förträngning av aorta eller hjärtslagssjukdomar, infektioner, en underaktiv sköldkörtel, fel i främre hypofysen och binjurebarken, permanent brist på träning, långvarig säng vila och brist på vätskor.

Symtom, åkommor och tecken

Den ortostatiska dysreguleringen kännetecknas av ospecifika symtom. Som regel dyker de upp efter en plötslig förändring av kroppens läge, vilket särskilt påverkar att man står upp efter att ha lagt sig. Om den berörda personen står under en längre tid kan symtomen förvärras.

Allmänna symtom är en känsla av förkylning, illamående, blekhet, svettning och inre rastlöshet. Dessutom finns det ofta hjärtklappning, en känsla av förtryck, yrsel, huvudvärk, dåsighet, osäkerhet när man går och står, ringer i öronen, ögonflimrar och en känsla av tomhet i huvudet.

På grund av obehag tvingas patienten att sitta ner eller lägga sig igen. I detta fall försvinner symptomen vanligtvis snabbt. I vissa fall är emellertid en kort besvämning möjlig, med risken för ett allvarligt fall och tillhörande skador.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Misstanke om ortostatisk dysregulation uppstår vanligtvis från patientens medicinska historia. För att bekräfta diagnosen utför den behandlande läkaren vanligtvis en lutningstabellundersökning eller ett Schellong-test. I Schellong-testet ligger patienten på ett undersökningsbord i fem till tio minuter medan deras blodtryck och puls mäts.

Då skulle han stå upp snabbt och stå i fem till tio minuter. Puls och blodtryck kontrolleras också under denna period. I lutbordstestet bandar läkaren patienten på ett bord som kan lutas. Efter en vilotid på tjugo minuter lutar han bordet och använder det för att räta ut patienten.

Efter att ha varit i stående läge i tjugo minuter lutas bordet bakåt och processen upprepas. I de flesta fall tar ortostatisk dysregulation en positiv kurs. Symtomen förbättras hos cirka 80 procent av alla patienter.

komplikationer

I de flesta fall leder denna sjukdom inte till några speciella komplikationer och leder som regel inte till ett livshotande tillstånd. Symtomen och klagomålen kan variera i svårighetsgrad hos olika patienter. Som regel lider de flesta med denna sjukdom av blekhet och illamående. Huvudvärk och suddig syn uppstår efter att ha bytt position.

Flimrande ögon eller ringar i öronen kan också uppstå. Walking skapar osäkerhet och gör att de drabbade verkar bländade och förvirrade. Symtomen försvinner vanligtvis relativt snabbt när patienten ligger eller sätter sig. Det finns inga speciella komplikationer. I svåra fall kan det dock leda till medvetslöshet hos patienten, vilket kan leda till skador.

Behandling av sjukdomen är endast nödvändig i svåra fall. Detta görs med hjälp av medicinering och leder inte till ytterligare komplikationer. Om en annan underliggande sjukdom är ansvarig för dessa symtom, måste den behandlas först. Som regel är livslängden för den drabbade inte begränsad på grund av sjukdom.

När ska du gå till läkaren?

Personer som upplever obehag efter en plötslig eller snabb förändring av kroppspositionen bör konsultera en läkare. Om huden verkar blek, känns illa eller illamående omedelbart efter träningen, finns det anledning till oro. Rådfråga en läkare i händelse av flimrande ögon, yrsel eller förlust av balans så att det inte finns några följder eller andra problem. Ringar i öronen, huvudvärk eller en känsla av tomhet bör undersökas. Om det finns störningar i hjärtrytmen, ett tävlingshjärta utvecklas eller en hög hjärtklappning behövs en läkare.

Om du känner dig svag efter att ha kommit upp eller böjt dig, måste du klargöra symtomen. En kort medvetenhetsförlust bör rapporteras till en läkare omedelbart. Om möjligt bör räddningstjänsten varnas så att den berörda personens hälsotillstånd stabiliseras så snabbt som möjligt. En känsla av förkylning, ostadig gång eller en ökad risk för olycka bör föras till en läkare.

Om rädsla utvecklas, ett tillbakadragande beteende eller rörelser nästan helt undviks, behöver personen i fråga hjälp. I händelse av en ökning av klagomålen eller nya symtom rekommenderas ett läkarbesök snabbt. Ofta ökar det befintliga obehaget så snart personen i fråga har stått under en viss tid och sedan ändrar kroppens position.

Behandling och terapi

Så långt som möjligt bör ortostatisk dysreglering behandlas utan medicinering. Endast i allvarliga fall ges patienten alfa-adrenoceptoragonister. För att motverka hypotoni, som vanligtvis inträffar på morgontimmarna, rekommenderas att du gör cirkulationsövningar när du står upp.

Det venösa returflödet kan stimuleras genom att aktivera underbenmusklerna medan du ligger. Innan personen i fråga står upp kan de sitta i två minuter i förväg. En sval miljö hjälper också, eftersom kylan också ökar det venösa returflödet. En stark kopp kaffe kan ofta hjälpa.

Outlook & prognos

Prognosen för ortostatisk dysregulation varierar. Sympatisk ortostatisk hypotension har en positiv prognos. De är lätta att behandla. Däremot är den asympatiska formen av denna sjukdom en allvarlig sjukdom med en sämre prognos.

Vid sympatisk ortostatisk dysreglering kan den berörda personen leva ett relativt normalt liv. Han borde dock vidta olika åtgärder för att hålla honom frisk. Det kan inte uteslutas att försämring eller hjärt-kärlsjukdom annars kan uppstå. I vilken utsträckning en ortostatisk dysreglering bara är en olägenhet eller förvirring av senare hjärt-kärlsjukdomar, är läkare delade.

I allmänhet märks inte alltför lågt blodtryck eftersom det har en vaskulär skadlig effekt. Det kan orsaka klagomål men ger också frihet från klagomål. Åtgärder som förbättrar prognosen är till hjälp. Till exempel bör patienter dricka mer vätska och salt. Du bör avbryta mediciner som främjar ortostatisk hypotoni. Alla kan göra mycket för att hålla blodkärlen friska, till exempel genom träning, Kneipp-behandlingar eller borstmassage. De som drabbas av ortostatisk dysregulation kan göra mycket för att förbättra prognosen. Läkemedelsbehandlingar är endast nödvändiga om dina egna åtgärder är otillräckliga.

Den asympatiska varianten av ortostatisk dysregulation är en kroniskt progressiv form. Detta är svårt att kontrollera med terapeutiska åtgärder.

förebyggande

För att förhindra problem orsakade av ortostatisk dysreglering rekommenderas att du reser långsamt upp och inte för snabbt. Det är också vettigt att sova med överkroppen upphöjd.

Eftervård

Ortostatisk dysreglering är en klinisk bild som ofta beror på patientens beteende. Uppföljning är därför förebyggande på samma gång, så att störningen uppstår så sällan som möjligt hos de drabbade. Det finns en hel rad åtgärder som används i eftervård och som kan diskuteras i förväg med den behandlande läkaren, till exempel familjeläkaren.

Rörelse är en viktig faktor för att stabilisera cirkulationen på lång sikt. Här erbjuder individuell eftervård för alla aspekter av ortostatisk dysreglering två effektiva komponenter: Å ena sidan är det viktigt att fortsätta att röra sig kort under dagen för att aktivera cirkulationen, till exempel att stiga upp från datorn vid skrivbordet och göra några gymnastiska övningar .

Dessutom är en konsekvent genomförd atletisk träning viktig. Styrketräning och fitnessklasser är lika bra som simning eller sport. Det enda viktiga är regelbunden cirkulationsaktivering. Drickbeteende är också viktigt som en del av uppföljningen för ortostatisk dysreglering. Att dricka för lite kan leda till uttorkning, vilket kan leda till cirkulationsproblem.

Vatten och te är särskilt lämpliga som vanliga drycker. Å andra sidan bör alkohol, särskilt i stora mängder, undvikas. Nikotin kan också ha negativa effekter. Under måltiderna bör man vara försiktig, inte bara för att belasta organismen med påkostade portioner utan snarare äta lättare livsmedel oftare under dagen.

Du kan göra det själv

Efter medicinsk utvärdering och behandling handlar självhjälp till sjukdom främst om att minska symtomen och förbättra livskvaliteten. Denna ökning är möjlig genom att uppmärksamma några få aspekter i vardagen.

Eftersom långa perioder med stående kan vara problematiska, men detta inte alltid kan undvikas, är kompressionsstrumpor till stor hjälp i sådana situationer. Trycket på venerna och musklerna i benen förhindrar att blodet sjunker i benen så snabbt. Detta minskar risken för ett plötsligt blodtrycksfall. Vidare är det lämpligt att sakta byta position i fallet med ortostatisk dysreglering. Efter sova rekommenderas det att sitta ett ögonblick. Det är också bra att stå långsamt upp efter att ha sitts länge. Detta minskar också risken för att blod sjunker i benen och symtomen på ortostatisk dysregulation. Det är särskilt viktigt att bo i mycket varma rum eller bada.I dessa fall bör man också vara försiktig så att du inte står längre eller står upp snabbt.

Omväxlande duschar kan bidra till att minska nervsystemets känslighet något. Detta betyder att vattentemperaturen bör bytas mellan varm och kallt när du duschar. Det är mest effektivt om fasen med kallt vatten varar i cirka 30 sekunder och benområdet föredras att duscha. Motion och kost har också en betydande inverkan. Att äta för mycket salt kan generellt höja blodtrycket något, och att bygga bra benmuskler hjälper kroppen att fungera naturligt.