Av Orbicularis oris reflex är en patologisk yttre reflex av orbicularis oris-muskeln som utlöses genom att knacka på munens hörn. Vid neurologisk diagnostik pekar närvaron av reflexrörelsen på organisk hjärnskada. Reflexen föregås ofta av kausal ischemi i området med pons.
Vad är orbicularis oris reflex?
Reflexer finns fysiologiskt i människokroppen. Som regel är de ofrivilliga muskelkontraktionerna skyddande reflexer som motsvarar antingen monosynaptiska självreflexer eller polysynaptiska skyddsreflexer.
En reflex har alltid en afferent och en efferent lem. De utlösande perceptuella stimuli överförs till centrala nervsystemet via afferenterna. De efferenta låren utlöser motorns reflexrespons.
Förutom de fysiologiska reflexerna, vet neurologi patologiska reflexer som endast kan utlösas hos patienter med neurologiska skador. Dessa patologiska reflexer inkluderar orbicularis oris reflex, vilket också är Smakreflex kallas.
Det afferenta benet på reflexbågen är trigeminalnerven. Det efferenta benet motsvarar ansiktsnerven. Utlösningen av reflexen avser lesioner i den övre motorneuron, skador på nervkanalerna mellan pons och hjärnbarken eller andra organiska hjärnstörningar.
I de ovannämnda skadorna i nervsystemet, sammandras orbicularis oris-muskeln efter att ha knackat på hörnen i munnen eller irriterat gommen. Sammandragningen får läpparna att bula ut.
Funktion & uppgift
Orbicularis oris reflex är inte en naturlig reflex och är därför inte till någon nytta för människor. För neurologi har dock den patologiska reflexbågen ett diagnostiskt värde och hjälper därmed till bedömningen av organisk hjärnskada.
Reflexrörelsen implementeras av den motoriska delen av ansiktsnerven. Detta är den sjunde kranialnerven, som innerverar en stor del av huvudet med sensoriska, sensoriska, motoriska och parasympatiska fibrer. Den sensoriska-sensoriska delen av nerven kallas också mellanliggande nerv. De motoriska kärnorna ligger i ponsen och ansluter till fibrerna av andra kvaliteter först efter att de har omgått det så kallade inre ansiktsknäet. Ansiktsnerven innerverar orbicularis oris-muskeln på ett motoriserat sätt och utför muskelsammandragning i reflexbågen i orbicularis oris-reflexen.
Orbicularis oris-muskeln är också känd som munens cirkulära muskel och är förutom munens stängande rörelse också involverad i läppspetsen. Av den anledningen kallas det också kyssmuskel på engelska. Utsprånget av läpparna som en del av orbicularis-oris-reflexen motsvarar kyssrörelsen.
Som reflexbågens afferenta ben bör vikten av orbicularis-oris-reflexen inte underskattas, liksom ansiktsnerven och trigeminalnerven. Denna femte kranialnerv har sensoriska och motoriska nervfibrer som når stora delar av huvudområdet i tre grenar. Munnens hörnen är känsligt innerverade av nerven. På detta sätt registrerar nerven tappningsrörelser på dessa strukturer som, efter att ha passerat genom reflexbågen, utlöser läppens patologiska reflexrörelse.
Sammankopplingen av reflexen sker via de pyramidala nervvägarna i ryggmärgen. I ryggmärgens främre horn är centrala nervsystemets övre och nedre motorneuroner anslutna till vad som kallas pyramidalkanaler.
Orbicularis-oris-reflexen är en av de patologiska yttre reflexema, eftersom den växlas genom sammankopplingen i ryggmärgen via synapser som ligger bakom varandra och därför inte bär dess effektorer och påverkare i samma organ.
Sjukdomar och sjukdomar
Orbicularis oris reflex är alltid symptom på en neurologisk sjukdom eller skada. Oftast följer den pseudobulbar förlamning symptomatiskt. En sådan förlamning är resultatet av bilaterala skador på hjärnstamvägarna i corticonuclear som sträcker sig till de caudala kärnorna i kranialnervarna. Skadorna utlöser en central spastisk paraparesis i mun- och halsmusklerna. Talstörningar samt begränsad tungrörlighet och svårigheter att svälja kännetecknar den kliniska bilden. En ökad masterreflex och pyramidala banbanor kan användas som diagnostiska indikatorer utöver orbicularis-oris reflex.
En av de vanligaste orsakerna till sjukdomen är cerebral arterioskleros, vilket orsakar flera ischemiska hjärninfarkt i kortikukleära vägar till kranialnervkärnorna.
Fenomenet orsakas sällan av neurologiska sjukdomar såsom den inflammatoriska autoimmuna sjukdomen multipel skleros eller syfilis. Teoretiskt kan flera hjärnmetastaser också vara orsaken till skadorna. Emellertid är denna orsak lika sällsynt som förlamning av pseudobulbar orsakad av MS eller syfilis.
Spastisk paraparesis kan också ge den större ramen för orbicularis-oris-reflexen. Detta inträffar när den övre motorneuronen är skadad, vilket exempelvis kan orsakas av den degenerativa sjukdomen ALS eller immunologisk inflammation. Med ALS bryts det motoriska nervsystemet bit för bit. I MS förstör immunologisk inflammation nervvävnad i det centrala nervsystemet.
Vid motoriska neuronala lesioner i centrala nervsystemet uppträder vanligtvis ytterligare patologiska reflexer. Speciellt reflexerna från Babinski-gruppen betraktas som indikatorer på skadade motorneuroner. Eftersom de centrala motoriska neuronerna representerar den övre kontrollinstansen för alla reflexiva och frivilliga rörelser, bildar olika rörelsestörningar och rörelsefel den kliniska bilden av en motorisk neuronal lesion. För att korrekt tolka närvaron av orbicularis-oris-reflexen använder neurologen avbildningsmetoder som MRI förutom reflexdiagnostik.
