OPSI-syndrom

OPSI står för den engelska tekniska termen "överväldigande post-spelektomi infektion" (översatt som "överväldigande post-splenektomi infektion"). Som namnet antyder uppstår en sådan infektion endast som ett resultat av en splenektomi - kirurgiskt avlägsnande av mjälten. De OPSI-syndrom är en bakteriell infektion som är ganska vanligt efter mjälten kirurgi (cirka 1 till 5 procent av fallen). I dessa fall är dödlighetsgraden till följd av infektionen i OPSI-syndrom 40 till 60 procent.

Vad är OPSI-syndrom?

Mjälten är belägen i bukhålan nära magen och är involverad i organens blodcirkulation. Anledningen till kirurgiskt avlägsnande av mjälten är ofta skador till följd av olyckor, men inre sjukdomar som påverkar mjälten kan också indikera splenektonmi.

OPSI-syndromet är en form av sepsis, en inflammatorisk reaktion av organismen, som orsakas av svampar, bakterier eller deras toxiner. Eftersom sepsis kan leda till organsvikt eller en livshotande infektion av de vitala funktionerna, är det en allvarlig sjukdom. OPSI-syndromet uppstår uteslutande till följd av en splenektomi eller en dysfunktionell mjälte som inte längre kan utföra sin uppgift.

Den vanligaste bakterien som är huvudorsaken till OPSI-syndrom hos barn är pneumokocker. Infektion med pneumokocker i OPSI-syndrom kan vara särskilt farligt för barn och äldre eftersom deras immunförsvar är svagare.

orsaker

Mjälten har sin uppgift att försvara mot infektion, så att även om den inte är nödvändig för livet, är den mycket viktig särskilt för försvar mot patogener. Vissa bakterier attackerar mjälten och leder till sepsis OPSI-syndrom.

Sepsis (på grekiskt sepo betyder något som "gör lat") kallas i allmänhet blodförgiftning. OPSI-syndrom kan uppstå några dagar efter en splenektomi, men OPSI-syndrom kan också uppstå år efter kirurgiskt avlägsnande av mjälten.

Symtom, åkommor och tecken

Kännetecknen för OPSI-syndrom är blodförgiftning (sepsis). Det börjar med feber och frossa, åtföljt av smärta i övre buken. Om den inte behandlas omedelbart, utvecklas ett tillstånd av chock. Detta manifesterar sig i en blek hud som är kallt vid beröringen.

Den drabbade personen visar nedsatt medvetande och kan tala i osammanhängande meningar. Han kan inte uttrycka sig tydligt. Dessutom fryser personen och producerar kallsvett. Vanligtvis är hon extremt orolig och rastlös. Andningen påskyndas, blodtrycket sjunker och hjärtat rasar (takykardi). Ett livshotande tillstånd uppstår.

Utan behandling kan patienten bli helt listlös och så småningom gå bort. Blodkoagulation störs av processerna i organismen och inre blödningar inträffar. Eftersom blodcirkulationen inte längre fungerar korrekt levereras organen inte med blod och syre alls eller bara otillräckligt.

De slutar arbeta och hela cykeln går sönder. Resultatet är ett multipelorganfel. I detta skede ser patienter ofta uppsvullade på grund av vätskeuppbyggnad. Petechiae, som är små punktformiga blödningar, utvecklas på huden. När detta tillstånd har uppnåtts är behandling endast möjlig i de sällsynta fall. På grund av den irreversibla skada i kroppen faller patienten i koma och dör.

Diagnos & kurs

Symtomen på a OPSI-syndrom De vanligaste fallen är feber och smärta i övre buken och epigastrisk region. I allmänhet kan alla symtom som normalt uppträder med influensa, såsom värkande extremiteter, också indikera OPSI-syndrom. Eftersom organen attackeras kan multiorgansvikt uppstå, där bland annat Njurar, lever och lungor slutar fungera. Kyla kan också uppstå som en del av sepsis. I vissa fall kan det leda till koma. I värsta fall kan en sjukdom med OPSI-syndromet vara dödlig.

komplikationer

Som regel är OPSI-syndrom redan en komplikation. I värsta fall kan detta syndrom leda till att den drabbade dör om det inte behandlas korrekt. Av denna anledning måste inflammation och infektion definitivt undvikas efter att mjälten har tagits bort. De drabbade lider vanligtvis av de vanliga symptomen på infektion.

Om OPSI-syndromet inte behandlas utvecklar patienten hög feber och fortsätter att drabbas av cirkulationschock. Det kan också leda till svår magsmärta och multipel organsvikt. Detta inträffar dock endast om OPSI-syndromet inte behandlas. Människor fortsätter att falla i koma eller förlorar medvetandet och dör så småningom.

I de flesta fall behandlas OPSI-syndromet framgångsrikt med hjälp av antibiotika. Det finns inga speciella komplikationer om behandlingen startar tillräckligt tidigt. Patientens livslängd påverkas inte heller om sjukdomen utvecklas positivt. I vissa fall kan personen behöva syrebehandling. Om organ redan har skadats är transplantationer nödvändiga för att hålla den drabbade vid liv.

När ska du gå till läkaren?

OPSI-syndrom är ett allvarligt tillstånd som har allvarliga komplikationer och måste därför behandlas omedelbart av en läkare. Om klåda i huden, blödning, feber och andra typiska symptom på OPSI-syndrom förekommer, bör en läkare konsulteras. Diarré och huvudvärk är också typiska tecken som kräver förtydligande. Berörda personer ska informera den ansvariga läkaren. Syndromet förekommer främst efter att mjälten har tagits bort kirurgiskt, varför läkaren snabbt kan ställa en diagnos.

Senast, när välbefinnandet minskar avsevärt och symtomen inte minskar, måste det tas till läkaren. De sjuka bör prata med husläkaren eller en internist. Helst kommer sjukdomen att behandlas av en specialist på infektionssjukdomar. Läkare är noggrann övervakning under behandlingen. Läkaren måste informeras om biverkningar eller interaktioner eller andra ovanliga klagomål uppstår till följd av medicinen. Vid tveksamhet är inpatientbehandling på sjukhuset nödvändig.

Behandling och terapi

Där med en OPSI-syndrom organen attackeras, det är nödvändigt att patienten får intensivvård. Den septiska chocken kräver också intensiv medicinsk behandling.

Varje minut räknas i terapi, så terapi bör påbörjas omedelbart. En metod för behandling kan kräva användning av antibiotika. Om man misstänker OPSI-syndrom ges antibiotika vanligtvis först, eftersom detta sker snabbt och bekämpar ett brett spektrum av bakterier. Efter ett antibiogram, där resistensen mot olika patogener bestäms, kan du byta till mer specifika antibiotika.

Beroende på sjukdomsförloppet måste patienten ventileras och syremättnaden i blodet övervakas och vid behov regleras. Beroende på vilka organ som attackeras av sepsis måste organersättande åtgärder vidtas. Förutom ventilationsbehandling kan detta också omfatta njurersättningsförfaranden och extrakorporealt membranoxidering, där alla andningsfunktioner hos patienten tas över av en maskin eller behandling av personer med OPSI-syndrom.

Outlook & prognos

OPSI-syndrom är också känt som post-splenektomisyndrom. Det förekommer hos en till fem procent av de drabbade som ett resultat av kirurgiskt avlägsnande av mjälten (splenektomi). OPSI-syndrom är en allvarlig bakteriell infektion. Detta leder till en relativt hög dödlighet efter operation. Upp till en tredjedel eller mer än hälften av alla människor som drabbas av OPSI-syndrom dör av det. Prognosen är inte särskilt gynnsam.

Anledningen till denna dödliga utveckling ligger i bristen på mjälten. Detta producerar nämligen fagocyter som kan motverka bakterieinfektionen. Eftersom mjälten nu har tagits bort kan den inte längre utföra detta arbete. Immunsystemet saknar makrofager. Infektionen kan därför orsaka sepsis. Detta orsakas ofta av pneumokocker hos barn.

Dessutom kan Haemophilus influenzae-typ B-virus eller Neisseria meningitidis orsaka postoperativt OPSI-syndrom. Detta orsakas sällan av Ehrlichia-arter eller Babesia. Varför OPSI-syndromet kan utvecklas bara några dagar efter att mjälten har tagits bort, men också flera år efteråt, är ett mysterium.

Endast förebyggande vaccinationer mot de nämnda patogenerna ger en viss skyddsnivå, men mjälten avlägsnas ofta till följd av en olycka eller tumör. Därför har de drabbade vanligtvis inte tid att få förebyggande vaccinationer.

förebyggande

Som ett förebyggande av OPSI-syndrom patienten ska vaccineras mot de vanligaste patogenerna innan kirurgiskt avlägsnande av mjälten. Så kallad standby-antibios eller permanent behandling med antibiotika är också alternativ som bör övervägas under en splenektomi. Användning av pneumokockvacciner rekommenderas för vaccination.

Dessutom ska patienter vaccineras mot Haemophilus influensa typ B och meningokocker. Vaccinationen bör utföras minst fjorton dagar före operationen för att förhindra utvecklingen av OPSI-syndrom.

Eftervård

I de flesta fall har de som drabbats av OPSI-syndrom endast några få och begränsade uppföljningsåtgärder tillgängliga. De drabbade bör försöka ställa en diagnos mycket tidigt för att förhindra ytterligare komplikationer och andra klagomål. Som regel kan självhelande inte ske så att patienten ständigt är beroende av medicinsk undersökning och behandling.

Därför bör en läkare kontaktas vid det första tecknet på denna infektion. De flesta drabbade behöver kirurgi för att lindra symtomen. Den drabbade personen ska vila efter proceduren och ta hand om kroppen. Ansträngning eller stressande fysiska aktiviteter bör undvikas för att inte onödigt belasta kroppen.

Det är också nödvändigt att ta antibiotika. De drabbade bör ta dem regelbundet och i rätt dos. Konsumtion av alkohol bör undvikas. Efter operationen är regelbundna kontroller och undersökningar mycket användbara för att upptäcka skador på de andra organen på grund av OPSI-syndromet. I många fall minskas livslängden för den drabbade betydligt av syndromet.

Du kan göra det själv

Om symtom på OPSI-syndrom uppstår är det första du måste ringa en akutläkare. I händelse av chock måste de första hjälperna ge första hjälpen till patienten genom att placera honom i ett säkert läge och vidta återupplivningsåtgärder vid behov.

Efter sjukhusvistelsen bör tillståndet botas i minst en till två veckor. Patienter får äta intetsägande livsmedel och göra måttlig träning. Däremot bör ansträngande fysiskt arbete undvikas.Kosten bör främst bestå av pulser, olika typer av nötter och rött kött, eftersom det höga järninnehållet stärker immunförsvaret och har en positiv effekt på allmänt välbefinnande.

Om det inte sker någon förbättring av symtomen efter några dagar rekommenderas att du besöker husläkaren igen. Alternativa medel som masterwort eller Bibernelle reglerar immunsystemet och kan användas i teform eller som en infusion. Patienter bör i förväg rådfråga en läkare för att undvika överdosering. Expertråd krävs också när du använder eteriska oljor som hjälper till med OPSI-syndrom mot typiska febersymtom.