renal kolik

Om plötsligt outhärdlig smärta i flankområdet uppträder, a renal kolik tänkas. Symtomen orsakas av en blockering av urinledaren med en urinsten. Läkaren kan ordinera effektiva smärtstillande medel, övervaka förändring av njurkolik och vid behov ingripa kirurgiskt.

Vad är njurkolik?

EN renal kolik beskriver ett akut smärtstillstånd som vanligtvis är outhärdligt för den berörda personen och uppstår i skador. Smärtan börjar i en av flankerna och sträcker sig till sidan av buken och könsorganen.

Dessutom kan smärtan leda till kräkningar och riklig svettning. Renal kolik utlöses av en stor urinsten från njurbenet som plötsligt blockerar urinledaren på väg till urinblåsan.

Som ett resultat sammandras musklerna som omger den kontinuerligt för att lossa stenen och transportera den till urinblåsan. Den ökande krampen i musklerna leder till den typiska vågliknande smärtan i njurkolik.

orsaker

Orsak en renal kolik är en blockering av urinledaren av en urinsten. Ofta har den drabbade personen flera stenar i njurbäckenet, vilket oavsett den spontana koliken ger honom trist smärta i flanken.

Mindre stenar kan vanligtvis passera urinledaren utan problem. Urinstenar är vanligare hos personer med ofta urinvägsinfektioner. Därför är tillräckligt med vätskeintag viktigt för att undvika infektioner och även för att motverka bildandet av urinstenar.

Urinstenar kan också utvecklas efter viktminskning och tillhörande dietförändring. Förträngningar och missbildningar av urinledaren är också mer benägna att orsaka urinbelastning och bildning av urinstenar som ett resultat. Njurkolik kan därför förekomma oftare hos dessa patienter.

Symtom, åkommor och tecken

Ensidig, allvarlig till outhärdlig smärta är karakteristisk för njurkolik. Det börjar akut på den drabbade njuren, dvs i ryggen på nivån för korta revben. Styrken beror på formen och storleken på njurstenen som orsakar den och ureterets tillstånd. Smärtan kan stråla till hela ryggen eller fram till bröstet och buken.

Om en njursten fastnar i urinledaren förblir smärtan på ett ställe och kan öka och minska i steg. Om stenen vandrar genom urinledaren i riktning mot urinblåsan, rör sig den punkt från vilken smärtan strålar långsamt nedåt i magen och slutligen diagonalt mot kroppens centrum. Blodig urin är möjlig, men inte alla drabbade.

Smärtan kan plötsligt ta slut om njurstenen kommer in i urinblåsan. Vid urinering kan stenen nu komma in i urinröret. Detta gör att smärtan kommer tillbaka, den här gången i mitten av bäckenet. Akut smärta reser ner urinröret tills stenen kommer utanför. Vissa patienter rapporterar att de hör den utsöndrade njurstenen faller in på toaletten.

Diagnos & kurs

Diagnosen av renal kolik misstänks vanligtvis av läkaren baserat på den typiska smärtan längs patientens flank. De är ofta så outhärdliga för patienten att de ser läkaren omedelbart eller ringer till räddningstjänsten. Ett laboratorietest av urinen tjänar till att utesluta infektioner i urinblåsan eller njurarna.

Om patienten har frossa eller feber, bör ytterligare en njurinfektion övervägas. Urinstenarna som orsakar njurkolik kan visualiseras genom en ultraljudundersökning eller en röntgenundersökning med ett kontrastmedel. Datortomografi (CT) är sällan nödvändigt.

När ska du gå till läkaren?

Om du märker skarp smärta, illamående och kräkningar eller tecken på en hindrad tarm rekommenderas en läkare. Om symtomen inte försvinner på egen hand, måste de klargöras av en läkare, eftersom det kan vara en allvarlig orsak såsom njurkolik. En reducerad mängd urin och svullnad i njurområdet indikerar också en medicinsk nödsituation. Berörda personer ska föras till sjukhus eller om larmtjänster måste ringas vid allvarliga klagomål. Om det redan finns en specifik misstank om att symtomen kan orsakas av njurkolik, måste familjeläkaren konsulteras omedelbart.

Motsvarande klagomål måste definitivt klargöras om de inträffar i samband med en urinstenssjukdom eller en akut urinflödesstörning. Detsamma gäller om njurkolik inträffar i samband med en diagnostiserad tumörsjukdom i området med urinledaren eller njurarna, blodproppar eller sjukdomar i bindvävnaden. Renal kolik behandlas av en nefolog eller en gastroenterolog. Vid en medicinsk nödsituation måste den sjuka behandlas som en slutenvård på sjukhuset. Under läkemedelsbehandling måste noggrann uppmärksamhet tas på biverkningar orsakade av de förskrivna läkemedlen och dessa måste rapporteras till läkaren för att utesluta ytterligare komplikationer.

Behandling och terapi

Behandling av renal kolik bör först lindra patientens svåra smärta med smärtstillande. Dessa tas vanligtvis varannan till tredje timme. Stenar upp till fem millimeter stora bör lossa sig från urinledaren och flytta längre in i urinblåsan.

Patienten måste dricka mycket och träna tillräckligt för att stimulera den vidare transporten av stenen. Upp till 80 procent av urinstenar försvinner på detta sätt utan kirurgisk behandling. Men om njurkolik uppstår igen eller om urinstenen är större, kan shock wave litotripsy (ESWL) utföras under lokalbedövning.

Stenarna förstörs av chockvågor som genereras utanför kroppen och fragmenten kan sedan enkelt passera genom urinledaren. Stora urinstenar och särskilt de som fyller njurbäckenet kan också tas bort endoskopiskt genom bughuden från njurbenet med så kallad perkutan nefroloplaxis (PNL).

En kombination av båda metoderna är också möjlig. Ureterorenoskopi kan också utföras hos patienter med stora urinstenar vilket kan leda till återkommande njurkolik med obehagliga smärta om alla andra åtgärder inte ger lättnad. Under detta kirurgiska ingrepp tas stenarna, och därmed triggers av njurkolik, bort endoskopiskt genom urinröret.

komplikationer

Njurkolik är alltid en nödsituation och bör behandlas så snart som möjligt. Det är sant att njurstenen som orsakar den ofta löser sig själv med hjälp av vätska, träning och medicinsk behandling. Det kan dock hända att stenen fastnar och leder till farlig urinretention. Om denna urinöverbelastning inte behandlas inträffar allvarlig njurskada, vilket kan leda till fullständig förstörelse av njurarna.

Efter en akut urinbelastning kan emellertid njurarnas funktionalitet återställas med omedelbar behandling. Om symptomen på njurkolik ignoreras kan emellertid kronisk urinhindring uppstå, där urinflödet endast är delvis garanterat. Som ett resultat bildas ofta en säckformad expansion av njurhålet.

Detta leder till förstörelse av funktionell njurvävnad med utvecklingen av en så kallad krympnjur. Vid problem med urinutflödet kan en infektion i nedre urinvägarna också uppstå. Under vissa omständigheter leder detta till en njursjukdom i septisk urinstasis, som är förknippad med svår feber, frossa, svår smärta och bäckeninflammation. Om den inte behandlas kan den kongestiva njuren leda till döden. Detta är särskilt fallet när bakterierna tvättas i blodomloppet och orsakar blodförgiftning där.

Outlook & prognos

Njurkolik är ett akut hälsotillstånd som kräver omedelbar åtgärd. Utan snabbast möjlig medicinsk vård riskerar personen att drabbas av oåterkallelig organskada och livshotande tillstånd. Ju tidigare den medicinska nödsituationen behandlas professionellt, desto bättre är sjukdomsförloppet och därmed prognosen.

Under optimala förhållanden, utöver tillförsel av vätskor, initieras läkemedelsbehandling och särskild träningsterapi utförs. Dessa åtgärder kan redan leda till en betydande lindring av symtomen och i det fortsatta loppet leda till frihet från symtom. Om det inte finns några komplikationer eller permanent vävnadsskada i njurarna, kan patienten släppas från behandlingen efter några veckor efter återhämtning.

I de flesta fall, trots alla ansträngningar, kan njurarna inte längre fungera korrekt. Långtidsbehandling kan vara nödvändig. Förutom läkemedelsbehandling är dialys ett annat möjligt hälsotiltag för att förbättra den totala situationen.

Detta representerar en speciell utmaning för att hantera den drabbade vardagen och känslomässiga stress är ofta så starka att psykologiska sekundära sjukdomar uppstår. Detta måste beaktas när prognosen görs. Hos vissa patienter förblir det sista behandlingsalternativet en transplantation. Annars kommer den genomsnittliga livslängden att reduceras avsevärt, eftersom det finns en risk för organsvikt.

förebyggande

Ett renal kolik kan förhindras med adekvat hydrering. Detta är särskilt viktigt vid sommartemperaturer och tillhörande ökad svettning. Frekventa urinvägsinfektioner, som också gynnar bildandet av urinstenar, kan också förebyggas. Den snabba förlusten av kroppsvikt utan tillräckligt drickande främjar också utvecklingen av urinstenar och därmed förekomsten av njurkolik.

Eftervård

Efter behandling av njurkolik indikeras uppföljningsvård för att lindra alla symtom på ett riktat sätt och för att övervaka sjukdomens progression utan återhämtning. Risken för komplikationer varierar beroende på kolikens typ och svårighetsgrad. Metafylax är i alla fall nödvändigt, eftersom njurskador annars kan förbli obemärkt eller njurkolik utvecklas igen och ytterligare skadar organet.

Den första uppföljningsundersökningen består främst av en inspektion av den drabbade njuren. För att göra detta använder läkaren bildtekniker och en fysisk undersökning. Anamnesen används för att svara på öppna frågor och för att klargöra eventuella klagomål. Om inga avvikelser hittas kan uppföljningsvården genomföras. Njurkolik bör inte orsaka ytterligare symtom när den har avtagit.

Det är tillräckligt för patienten att dra fördel av de normala förebyggande undersökningarna. Dessutom måste du fortsätta att se efter tecken på återkommande njurproblem. Medicinsk behandling för smärta eller ihållande inflammation kan övervakas av din husläkare. Att hitta orsaken till njurkolik kan också vara en del av uppföljningen, förutsatt att avtryckaren inte bestämdes under själva behandlingen.

Du kan göra det själv

För att stödja det naturliga borttagandet av urinstenen bör den drabbade träna tillräckligt. Regelbundna sportaktiviteter och riktade rörelser i bäckenet kan leda till en spontan frigöring av främmande kropp. Detta undviker kirurgi och minskar behovet av medicinska behandlingar. Samtidigt bör en varning ges mot överansträngning eller överbelastning av organismen, annars kommer det allmänna tillståndet att försämras.

Så snart urinstenen är helt avlägsnad sker spontan läkning och patienten är vanligtvis symptomfri. Olika åtgärder kan också vidtas för att minimera den långsiktiga risken för njurkolik. Förändringen i kosten kan motverka bildandet av nya urinstenar. Konsumtionen av kött och slaktbiprodukter bör minskas eller undvikas. Konsumtionen av lyxmatskaffe bör också begränsas för att förbättra hälsan. Dessutom bör du avstå från att dricka svart te och konsumera mejeriprodukter.

En hälsosam och balanserad kost samt regelbunden träning främjar ett långsiktigt underhåll av hälsan. Intag av två liter vätska per dag rekommenderas för vuxna. Om du har njurkolik bör mängden vätska du dricker ökas. Detta stimulerar njurarna och ökar sannolikheten för att den främmande kroppen tas bort naturligt.