Vestibulär neurit

Som Vestibulär neurit Läkarna beskriver en dysfunktion i jämviktsorganet. De drabbade lider av svindel.

Vad är vestibulär neurit?

Ett typiskt symptom på vestibulär neurit är svår svindel. Detta åtföljs vanligtvis av illamående och kräkningar.
© Henrie - stock.adobe.com

Inom medicin är det det Vestibulär neurit också som Vestibulär neuropati känd. Vad som menas är en akut eller kronisk störning av funktionen hos jämviktsorganet, som är beläget i det inre örat. Andra namn för sjukdomen är Vestibulopathy, Vestibulär neuropati Till exempel Vestibulär neuronit.

Neuronit betyder "nervinflammation". Ibland kallas tillståndet också "akut hörselnedsättning av balansorganet". Förekomsten av vestibulär neurit är 3,5 i 100 000 per år. Andelen diagnoser i specialistkliniker för svindel är cirka sju procent.

Den vestibulära neuropatin är en av de tre vanligaste formerna av svindel. I de flesta fall förekommer svindel mellan 30 och 60 år. Dessutom dyker upp vestibulopati ofta på våren eller början av sommaren.

orsaker

Det är fortfarande oklart vad som orsakar den vestibulära neurit som kan övervägas. Det tros att virus är ansvariga för att orsaka sjukdomen. Det är inte ovanligt att virusinfektioner dyker upp före början av vestibulär neuropati. Cirkulationsstörningar kan dock också vara utlösen för yrsel.

Dessa orsakar funktionsstörningar eller till och med ett funktionsfel i balansorganet på den sida av kroppen som drabbas av sjukdomen. Medan den drabbade personens hjärna fortfarande får normala signaler på den friska sidan, finns det på den sjuka sidan ingen eller bara en störd signal. På grund av denna obalans lider patienten av svåra anfall av yrsel i början. Herpesinfektioner, Lyme borrelios och autoimmuna sjukdomar misstänks vara andra sällsynta orsaker.

Symtom, åkommor och tecken

Ett typiskt symptom på vestibulär neurit är svår svindel. Detta åtföljs vanligtvis av illamående och kräkningar. Patientens allmänna välbefinnande lider också av sjukdomen. Det är inte ovanligt att yrsel är så allvarlig att den drabbade inte kan gå utan hjälp.

I vissa fall förbättras symtomen när patienten ligger tyst på ryggen och stänger ögonen. Men om även små rörelser görs, förvärras tillståndet igen. Symtomen på vestibulär neurit varar vanligtvis några dagar. Men när du går framåt blir de gradvis bättre.

En annan biverkning av vestibulär neuropati är nystagmus, vilket orsakar ryckiga ögonrörelser. Ögonen rör sig i riktning mot nervorganet i balansorganet som inte påverkas av sjukdomen. En tendens att falla till den sjuka sidan när du står eller sitter är också typisk. Vanligtvis är patientens hörsel inte nedsatt vid vestibulär neurit.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Om man misstänker vestibulär neurit bör en läkare konsulteras. Den här behandlar först patientens anamnese (sjukdomshistoria) och låter honom beskriva symtomen. Eventuella tidigare sjukdomar är också av intresse.

Ögons nystagmus spelar också en viktig roll. För att kontrollera detta sätter patienten på speciella Frenzel-glasögon. Nästa steg är att göra ett vestibulärtest för att kontrollera balansen. Hörselkanalen utsätts för en varm bevattning. Denna procedur kontrollerar också ögonen. Personer som lider av vestibulär neurit uppvisar inga förändringar i nystagmusens riktning.

Speciella medicinska undersökningar på öron, näsor och halsar eller förfaranden för diagnostisk avbildning kan också vara användbara. Dessa inkluderar sonografi (ultraljudundersökning), datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI). Ögon-, näs- och halsläkaren ställer diagnosen genom att kontrollera kalorierna i det inre örat.

Detta leder till en termisk underexciterbarhet i jämviktsorganet som uppstår genom varmt eller kallt vatten eller luft. Eftersom yrsel kan också ha många andra orsaker är det särskilt viktigt att skilja dem om man misstänker vestibulär neurit. De möjliga sjukdomarna kan vara Menières sjukdom eller godartad positionell svimmelhet.

Vestibular neurit tar vanligtvis en positiv kurs. Hos de flesta patienter återställs till exempel känslan av balans eller åtminstone förbättras efter en period av cirka tolv veckor. Emellertid lider omkring 15 procent av alla drabbade också av godartad positionell svimmelhet.

När ska du gå till läkaren?

Ostadig gång och en ökad förekomst av olyckor eller fall är tecken på en befintlig oegentlighet. Du bör presenteras för en läkare så att allvarliga skador kan undvikas. En läkare behövs vid yrsel, illamående och kräkningar. Det som kallas svindel, som gör det omöjligt att gå rakt fram, är karakteristiskt. En läkare bör konsulteras om kroppen lutas när han rör sig, om rörelsen är ostadig eller om det totala utseendet är mycket instabilt. Om åskådare märker ovanliga ögonrörelser av den berörda personen, bör detta diskuteras med en läkare.

En tillfällig spontan läkning är karakteristisk för vestibulär neurit. Detta inträffar så snart personen i fråga tillåter sig att vila på ryggen och stänga ögonen. Samtidigt ökar symtomen i intensitet så snart ljusrörelser utförs. Om hjälp behövs med rörelse, kan vardagsförpliktelser inte längre fullbordas ensam eller om hörselnedsättning uppstår, bör en läkare konsulteras.

Ofta finns det en känsla av tryck i örat, ringen i öronen eller vissa frekvenser kan inte längre höras som vanligt. En tendens hos den berörda personen att falla när han sitter eller står anses ovanlig. Det bör klargöras av en läkare så att orsaken till symtomen kan diagnostiseras och behandlingen kan initieras.

Behandling och terapi

Ibland kan vestibulär neurit kräva att den drabbade behandlas som en patient på ett sjukhus. Patienter måste stanna i sängen under en viss tid. De ges lämpliga mediciner för att behandla symtom som yrsel, kräkningar och illamående.

Flera infusioner ges för att förbättra blodcirkulationen. Dessa hjälper också till att ersätta vätskor som går förlorade genom kräkningar. Glukokortikoidmetylprednisolon är ett beprövat läkemedel. Behandlingen med ämnet tar ungefär en vecka. När behandlingen fortskrider reduceras dosen gradvis för att återställa jämviktsnerven.

Om störningen inte förbättras igen efter kort tid, genomförs träningsåtgärder där patienten lär sig hur hanterar sina klagomål. Fokus ligger på intensiv balansträning. Det används för att påskynda läkningsprocessen. För detta ändamål utsätter läkaren jämviktssystemet under kontrollerade förhållanden för situationer som leder till yrsel. Stimulan kan främja återhämtning.

komplikationer

Som regel är prognosen för vestibulär neurit gynnsam. Allvarliga komplikationer är sällsynta. Vanligtvis är yrsel över cirka tre månader. I sällsynta fall kan emellertid återfall uppstå, vilket sedan påverkar det andra örat. Vidare upplever cirka 15 procent av alla patienter godartad positionell svimmelhet i samma öra.

Detta kan också behandlas väl och är bara ett tillfälligt fenomen, men det blir mer komplicerat för de drabbade som upplever svindel orsakad av sjukdom som en traumatisk händelse. I dessa fall kan en fobisk postural svindel också utvecklas. Eftersom detta inte kan spåras tillbaka till organiska orsaker, utan enbart till psykologiska orsaker, måste terapin här fokusera på att eliminera ångestbesväret.

En potentiellt allvarlig komplikation av svindel kan utlösas av ett farligt fall, som ofta är förknippat med allvarliga skador och trasiga ben. Denna risk drabbar särskilt äldre, vars benstabilitet redan har minskat ytterligare genom osteoporos. En kronisk bilateral labyrintsvikt uppträder mycket sällan i vestibulär neurit.

Stående och gå motoriska färdigheter störs i mörkret eller i slutna ögon. På lång sikt leder denna dubbla börda för båda öronen ofta till fullständig desorientering i rummet. Det är då inte längre möjligt att utöva farliga yrken eller högriskidrott.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot balansstörningar och yrsel

Outlook & prognos

Förloppet och prognosen för vestibulär neurit är gynnsamma. Oftast sker spontan läkning inom två till tre veckor. I de flesta av de drabbade återkommer känslan av balans helt normalt eller åtminstone delvis efter 12 veckor. Vissa av de drabbade har dock fortfarande yrsel efter flera månader.

I sällsynta fall förändras yrsel till andra former av yrsel eller obalans. Så kallad godartad paroxysmal positionell svimmel (godartad positionell svimmelhet) förekommer också i det drabbade örat hos upp till 15 procent av de drabbade. Detta kännetecknas av korta angrepp när du flyttar eller ändrar huvudets position (tittar neråt eller uppåt, vrider huvudet) eller när du ligger ner. Den ihållande svindeln kan också traumatisera den drabbade personen i sådan utsträckning att rädsla förväntningar på en eventuell svindelattack utvecklas till en fobisk svindel.

Den individuella prognosen beror främst på att den berörda personen fysiskt aktiveras igen så snabbt som möjligt. Det allmänna tillståndet är också viktigt för prognosen. Äldre lider ofta längre av de befintliga symtomen på grund av deras relativt dåliga allmänna tillstånd. Återfall (återfall av yrsel) inträffar endast i mycket sällsynta fall och påverkar sedan vanligtvis det tidigare påverkade örat.

förebyggande

Det finns inga kända förebyggande åtgärder mot vestibulär neurit. Så orsakerna till svindel är fortfarande i mörkret.

Eftervård

I de flesta fall av vestibulär neurit har patienten mycket få och begränsade alternativ för direkt uppföljning. Den drabbade bör därför helst konsultera en läkare i ett tidigt skede och inleda behandling för att förhindra ytterligare komplikationer och klagomål. Det kan inte läka på egen hand, så medicinsk behandling är alltid nödvändigt.

De flesta patienter litar vanligtvis på olika mediciner som ska tas. Den berörda personen bör följa alla läkares anvisningar och ta medicinen regelbundet och i rätt dos. Om du har några frågor eller om något är oklart bör du alltid konsultera en läkare först.

I många fall är dessutom den drabbade personens stöd från sin egen familj nödvändig. De drabbade bör dricka mycket för att lindra symtomen. Själva medicinen kan avbrytas långsamt efter samråd med en läkare. Ofta kan kontakt med andra drabbade av vestibulär neurit också vara mycket användbart eftersom det leder till ett informationsutbyte, vilket kan göra patientens vardag mycket lättare.

Du kan göra det själv

Efter en tydlig diagnos av vestibulär neurit kan varje dag och självhjälpsåtgärder förbättra hur du hanterar sjukdomen och förkorta läkningsprocessen. Oavsett om sjukdomen beror på cirkulationsstörningar i de vestibulära organen eller andra underliggande faktorer, är praktiska övningar användbara utöver läkemedelsbehandling. De tjänar också omedelbart möte och lindring av yrselattacker och illamående.

För att övervinna nystagmus, den hackiga ofrivilliga ögonrörelsen. Till exempel hjälper det att sitta upprätt på en stol och flytta handen åt höger och vänster med fingret utsträckt på ett avstånd från 30 cm till 50 cm. Ögonen bör följa handen eller fingret utan att vrida huvudet. Genom övningen läggs den ofrivilliga ögonrörelsen (nystagmus) över av en medvetet utförd ögonrörelse och försvagar nystagmus.

Andra övningar som utförs regelbundet, vanligtvis för att stärka de vestibulära organen, hjälper också till att övervinna kvalmen som orsakas av vestibulär neurit. Specifikt är detta övningar som att "stå på ena benet", "gå i en linje" eller "gå i sidled och bakåt". Blodcirkulationen främjas genom fysisk träning. Kombinationer av rörelse och träning av balans, till exempel dans, är särskilt effektiva.