neuroma

Vid en neuroma det är en tumör som växer från Schwanns celler och är godartad. Beroende på tumörens plats kan symtomen variera kraftigt från fall till fall; Emellertid är smärta och nervfel särskilt vanliga. De primära behandlingsalternativen är kirurgiskt avlägsnande av neuroma och strålterapi.

Vad är ett neurom?

På grundval av den kliniska bilden kan neurologer ofta grovt begränsa den troliga orsaken till nervsjukdomen som leder till individuella klagomål. En undersökning med magnetisk resonansavbildning (MRI) eller andra bildbehandlingsmetoder gör tumören synlig och kan också visa andra orsaker och faktorer vid behov.
© Kzenon - stock.adobe.com

De neuroma är en specifik typ av tumör och växer från Schwann-celler. Denna typ av gliaceller växer i en spiral runt nervcellernas förlängning och skapar ett elektriskt isolerande lager, vilket ökar hastigheten för signalöverföring. Neuromas som utvecklas i dessa Schwann-celler försämrar därför funktionen hos respektive nerv.

De flesta är mellan 40 och 60 år; I princip kan neuroma emellertid utvecklas i alla åldersgrupper. På grund av dess godartade natur är det också känt som godartad perifera nervhöljetumör (BPNST). Andra namn för neurinom är: Schwannoma, Schwann celltumör och neurolemmom eller neurilemmoma.

I mycket sällsynta fall (mindre än en procent) kan det godartade neuromet förvandlas till en malig neurofibrosarkom. Armar och ben påverkas särskilt ofta av neurofibrosarkom, medan neurinom främst förekommer i huvudet och nacken.

orsaker

Precis som alla tumörer orsakas neuroma också av nya tillväxter i den drabbade vävnaden. Med neurofibromatos typ 2 ökar sannolikheten för att utveckla ett neurinom avsevärt. Den ärftliga sjukdomen leder till bildning av tumörer i hjärnan, och neoplasmerna grupperas huvudsakligen runt den vestibulocochlear nerven.

Dessutom har ryggmärgen och andra kranialnerver i många fall andra tumörer. Missbildningar i ögonen, hudförändringar och avvikelser i centrala nervsystemet som helhet är också vanliga vid typ 2 neurofibromatosis. Förutom de allmänna symtomen på neuromas och, i förekommande fall, akustiska neurom, finns det andra symtom förknippade med denna sjukdom som kan spåras tillbaka till andra tumörer.

Läkare skiljer mellan två underformer av neurofibromatos typ 2, Feiling-Gardner-typen som endast förekommer från 20 års ålder och kännetecknas av långsamt växande, centrala tumörer, medan sjukdomen uppstår i Wishart-typen före 20 års ålder och denna delform leder till många snabbt växande tumörer.

Mer sällan är neuromas en biverkning av neurofibromatos typ 1; där förekommer de statistiskt oftare och sjukdomen är överlag vanligare än typ 2. Förutom neurofibromas är café-au-lait-fläckar och Lisch-knölar i iris karakteristiska egenskaper hos typ 1-neurofibromatos.

Symtom, åkommor och tecken

Eftersom neuroma kan bildas på olika platser i nervsystemet är sjukdomens utseende mycket varierande. Ofta är smärta ett av symtomen; vilket kroppsområde som påverkas beror på de skadade nervvägarna.

Den nerv från vars Schwann-celler neurinom växer kanske inte längre fungerar alls. I detta sammanhang kan förlamning uppstå.Vanligtvis är symptomen långsamma och ökar i storlek och svårighetsgrad eftersom neuromen ofta växer långsamt.

Det akustiska neuromen är en specifik form av schwannom, det är ett neurom som växer på den vestibulocochlear nerven. Den 8: e kranialnerven innerverar det inre örat och är viktigt för både hörsel och känsla av balans.

Det akustiska neuromen manifesterar sig i akustiska klagomål som tinnitus och hörselproblem samt i balansstörningar och yrsel. Andra möjliga symtom inkluderar illamående, kräkningar, domningar i ansiktet, förlamning i ansiktet, minskad känslighet för tryck och beröring i den yttre hörselgången, dubbelsyn, öronsmärta och huvudvärk.

Diagnos & sjukdomsförlopp

På grundval av den kliniska bilden kan neurologer ofta grovt begränsa den troliga orsaken till nervsjukdomen som leder till individuella klagomål. En undersökning med magnetisk resonansavbildning (MRI) eller andra bildbehandlingsmetoder gör tumören synlig och kan också visa andra orsaker och faktorer vid behov. Mycket små nya formationer som ännu inte orsakar några begränsningar kan inte alltid erkännas på grund av den begränsade upplösningen av avbildningen.

komplikationer

Även om neurom är en godartad och långsamt växande tumör, kan det orsaka långvariga komplikationer som kräver kirurgiskt avlägsnande av tumören. Om tumören fortfarande är liten finns det vanligtvis inga symtom. Emellertid förtränger större neurom ofta angränsande nerver, vilket leder till motsvarande hälsoproblem.

Om neurom är beläget i ländryggen uppstår kronisk ryggsmärta på grund av komprimering av angränsande nerver, som strålar in i benen. Om tumören fortsätter att växa kan den muskel som levereras av nerven i fråga bli svag. Om neurom är i livmoderhalsen, uppstår långvarig kronisk smärta och känslighetsstörningar i detta område som strålar in i armarna.

Ett neurom i ryggmärgen kan till och med leda till paraplegi. Det finns inte mycket utrymme i ryggraden, så att i extrema fall kan förskjutningen av de närliggande nerverna leda till deras funktionsfel. Om det finns ett neurom i fingret eller handen, kan komprimering av angränsande nerver orsaka stickningar och domningar där.

När hörselnervarna påverkas kan hörselnedsättning ibland leda till dövhet, yrsel och tinnitus. En farlig komplikation är ökningen av det intrakraniella trycket upp till trängseln i sprit på grund av minskningen av hjärnstammen.I mycket sällsynta fall förekommer också malign degeneration av tumören.

När ska du gå till läkaren?

En läkare bör konsulteras så snart de första diffusa oegentligheterna i organismen uppträder. Eftersom neurom är en tumör bör försiktighet alltid utövas. När det gäller godartade tumörer måste en diagnos göras så snabbt som möjligt så att maligna sjukdomar kan uteslutas. All svullnad, smärta eller bildning av magsår på kroppen ska presenteras för en läkare. Om det finns rörelsebegränsningar, allmänna rörelsestörningar eller instabil gång, krävs en läkare.

Förlust av sensoriska organens funktionalitet, illamående, kräkningar, sensoriska störningar eller domningar i huden bör undersökas och behandlas. Om personen har en synförändring eller hörsel, finns det anledning till oro. Dubbelvision, minskad hörsel, öronsmärta, huvudvärk eller huvudvärk är varningar från kroppen som bör följas upp. Samråd med en läkare är nödvändig så snart paralys i ansiktet, balansstörningar och överkänslighet mot beröringsstimuli inträffar.

Ett neurinom kännetecknas av en långsam ökning av de befintliga symtomen. Detta leder till en krypande obehag, en minskad prestanda och en allmän sjukdomskänsla. Om patientens tillstånd inte förbättras bör han eller hon diskutera observationerna med en läkare så att orsaken kan klargöras.

Behandling och terapi

Omedelbar åtgärd krävs inte i alla fall. Neuromas utvecklas vanligtvis långsamt och tillåter ibland utövaren att observera tumörens beteende innan man beslutar om typen av terapi. De potentiella behandlingsriskerna spelar också en roll i detta övervägande.

Liksom med alla terapeutiska tillvägagångssätt är den individuella vägningen av kostnader och fördelar för respektive patient avgörande här. en allmän bedömning är inte möjlig. Läkare kan utföra operation för att ta bort neurom för att förhindra ytterligare tumörtillväxt och därmed spridning av symtom.

Men neurom växer från Schwann-cellerna, som elektriskt isolerar den drabbade nervcellen. Därför kan kirurgen behöva ta bort en del av nerven med tumören, vilket kan leda till de symptom som redan har uppstått.

Efter borttagning ger en grundlig histologisk undersökning ytterligare information om typen av tumör. Strålterapi är ett annat alternativ för behandling av neuroma, där joniserad strålning verkar på den drabbade vävnaden. Strålningsdos och behandlingstid varierar beroende på patienten.

Outlook & prognos

Eftersom neuromas vanligtvis är godartade är prognosen i allmänhet mycket god. De flesta tumörer kan tas bort kirurgiskt utan problem. Detta gäller också avancerade eller större neurom. I några få fall finns det komplikationer som kan leda till följdskador. Vissa av dessa begränsningar är dock kortlivade. Hörselstörningar är de vanligaste. Störningar i jämviktsnerven förekommer också extremt sällan.

Några veckor efter proceduren är de flesta vanligtvis helt friska igen. Om neurom har tagits bort helt under operationen kommer det vanligtvis inte att återvända. Livslängden för de drabbade är normal. Själva delar av tumören kan inte tas bort kirurgiskt. I dessa fall är det möjligt att ett återfall uppstår. Behandlingen av en sådan tumörkapsel genom strålning är ofta framgångsrik. Hos cirka 1% av patienterna utvecklas neurinomen till en malign neurofibrosarkom.

Utan behandling är prognosen mycket sämre. Neuromen fortsätter ofta att växa och ökar det intrakraniella trycket, vilket kan vara farligt för de drabbade. Ju tidigare tumören behandlas, desto bättre är utsikterna för behandling.

förebyggande

I samband med neurofibromatos av typ 1 och 2 utvecklas ofta neurinom. Eftersom båda formerna är genetiska sjukdomar, kan de drabbade ta hänsyn till detta när de planerar en familj.

Eftervård

Uppföljning av neurom samordnas nära med de behandlande läkarna, men ofta också med fysioterapeuter, logopeder, arbetsterapeuter eller idrottsterapeuter. Det är viktigt att träffa radiologen regelbundet, som kan använda bilder för att kontrollera om ett återfall har inträffat.

Tumören har ofta orsakat skador som fortsätter att orsaka symtom efter dess borttagning. Känsliga sinnesstörningar eller talstörningar behandlas till exempel av relevant terapeut. Dessa ger ofta patienten övningar som kan utövas hemma som en del av eftervården.

Psykologiskt stöd är också ofta mycket viktigt för de som drabbas av eftervård. Kunskapen om tumörsjukdomen och rädslan för en eventuell återfall kan ofta hanteras mycket bättre genom att prata med vänner och familj samt distrahera sociala kontakter. I detta sammanhang är självhjälpsgrupper ofta en särskilt användbar komponent i individuell uppföljning av neurom.

Människor som lider av samma eller liknande sjukdom ger en speciell förståelse för utbytet av erfarenheter och har en hel rad praktiska tips redo för dem som söker råd och hjälp. Det mentala tillståndet kan också stabiliseras genom avslappningsmetoder som autogen träning eller progressiv muskelavslappning, samt genom att delta i yogakurser.

Du kan göra det själv

Ett malignt neurom måste alltid behandlas av en läkare. Tillväxten måste avlägsnas genom kirurgi eller strålning eller kemoterapi för att undvika degeneration och andra komplikationer. För en godartad neurom kan terapi stöds av en rad självhjälpsåtgärder och hemläkemedel.

Allmänna åtgärder som en förändring i kosten och måttlig träning har visat sig vara effektiva. Att undvika salt och gluten kan ha en positiv effekt på tillväxten av överväxten. Koffein, alkohol och socker bör också undvikas, eftersom dessa ämnen sätter extra stress på kroppen.

Efter ett kirurgiskt ingrepp, vila och vila. Den sjuka personen ska inte utsätta sig för onödig stress och måste ta hand om det kirurgiska såret enligt läkarens anvisningar. Om inflammation eller blödning inträffar, måste läkaren informeras. Slutligen är det viktigt att regelbundet gå till cancerscreening. Om man misstänker ett återfall måste patienten ringa in läkaren och få de ovanliga symptomen klargjorda. Ett neurom måste alltid klargöras av en läkare, eftersom det inte är möjligt att behandla orsakerna själv.