myxedema

Beteckningen myxedema kommer från den skotska doktorn William Miller Ord, som 1877 fick reda på sambandet mellan förekomsten av vävnadsvullnad och den underaktiva sköldkörteln (hypotyreos). Myxedem är symtom på olika sköldkörtelsjukdomar och förekommer över hela kroppen eller i lokala områden. I sin värsta form, myxedem koma, kan det till och med leda till döden.

Vad är myxedem?

Myxedema är en hormonrelaterad patologisk ansamling av glykosaminoglykaner i den subkutana vävnaden. Dessa ämnen är sockerproteinföreningar som har en hög vattenbindningsförmåga. De är otillräckligt uppdelade hos patienter med myxedem. Om hela kroppen påverkas är det ett generaliserat myxedem (klassiskt myxedem).

Om vävnadsvullningarna är begränsade till kanterna på skena och fotens rygg, talar medicinen om lokaliserat pretibialt myxedem. Även med denna svullnad lämnas inga bucklor när tryck appliceras på det drabbade hudområdet. Patienter med myxedem har degiga, svullna hudområden. Dessutom känns hudens yta sval och är grov och torr. I generaliserat myxedem verkar hela kroppen puffig.

Om den underliggande hypotyreos inte behandlas i god tid kan det leda till myxedem koma under vissa förhållanden (exponering för kyla, stressfaktorer, överansträngning). Myxedem orsakar medvetsstörningar upp till koma och är dödligt i 30 procent av fallen om akutläkaren inte meddelas omedelbart.

orsaker

Generaliserat myxedem orsakas av en underaktiv sköldkörtel. Läkare antar att en störning av T3-hormonet är ansvarig för den minskade nedbrytningen av muco-polysackariderna hyaluronsyra och kondroitinsulfat i bindvävnaden. I den lokaliserade formen av myxedem stimuleras de subkutana fibroblasterna av TRAK: erna som orsakar den överaktiva sköldkörteln.

Båda sköldkörtelsjukdomarna är medfödda eller förvärvade och har en sannolikhet på 1 av 5 000. Hashimotos sköldkörteln - en typ av underaktiv sköldkörtel - är en förvärvad autoimmun sjukdom. Kirurgiskt avlägsnande av sköldkörtelvävnad kan också orsaka hypofunktion. Om en person konsumerar för mycket jod under en lång tid kan sköldkörteln bli underaktiv.

Misslyckande eller otillräcklig frisättning av TSH på grund av en sjukdom i hypofysen kan också orsaka myxödem. En överaktiv sköldkörtel kan till exempel uppstå från en överdos av sköldkörtelmedicin - vilket i sin tur utlöser en brist på sköldkörtelhormon. Administrering av litium för att behandla depression kan också leda till hyperfunktion. Myxedem koma kan uppstå genom intag av smärta och lugnande medel, förkylning och även spontant.

Klassiskt myxedem kan uppfattas av svullna ansiktsrynkor, svullna tungor och svullna övre ögonlock. Detta får ögonen att få en slitsform. Den långsamma ämnesomsättningen orsakar symtom som frysning, trötthet och trötthet, torrt, tråkigt hår, håravfall, torr hud och en hes röst.

Men också förstoppning, muskelstivhet, viktökning trots minskad aptit, muskelkramper, hörselnedsättning, glömska, depression och, hos kvinnor, en mycket tung menstruation är tecken.

Ibland leder det också till anemi, högt blodtryck och höga kolesterolnivåer. Problemet är att många av symtomen är typiska för andra sjukdomar och allmänna utmattningstillstånd. Därför händer det ofta, särskilt hos äldre patienter, att en underaktiv sköldkörtel inte känns igen.

Därför riskerar du särskilt att utveckla ett myxödemkoma, som manifesterar sig i form av andningssvårigheter, långsam hjärtslag (bradykardi), hypotermi, tarmförlamning och perikardiell utflöde (vätskeansamling i perikardiet). Patienten hamnar i koma på grund av otillräcklig tillgång till näringsämnen och syre.

Följande symtom är karakteristiska för lokaliserat pretibialt myxödem: svullnad på sidorna på skena och på baksidan av fötter, sug, nervositet, svettningar, diarré och hjärtklappning.

Sjukdomar med detta symptom

• Hashimotos tyreoidit
• Gravesjukdom

• Autoimmun sjukdom
• Perikardiell effusion

• Hypotyreos
• Anemi

Diagnos & kurs

Myxedema är lätt att känna igen externt. De underliggande sköldkörtelsjukdomarna kan diagnostiseras från blodprover. TSH-värdet, det fria tyroxinet (fT4) - värdet är vanligtvis för lågt - och eventuellt bestäms T3-värdet. TSH-värdet är mycket högt i hypotyreoidism - såvida inte en TSH-brist är orsaken till underaktiviteten.

När ska du gå till läkaren?

Myxedem ska alltid behandlas av en läkare. Om denna sjukdom inte behandlas kan patienten i värsta fall dö. Symtomen på myxedem är mycket olika och ger i de flesta fall ingen direkt information om sjukdomen. I de flesta fall förekommer depression, trötthet och håravfall. Men de drabbade lider också av hörselnedsättning, muskelkramper eller viktökning.

Om dessa klagomål uppstår måste en läkare omedelbart kontaktas. Andningssvårigheter eller kalla extremiteter kan också vara symtom på myxedem. Det är inte ovanligt att patienter verkar nervösa och stressade och lider av svettningar och begär. Patientens motståndskraft minskar också enormt och leder därmed till en minskad livskvalitet. Även om den berörda personen inte är säker på symtomen, bör en läkare definitivt konsulteras. Detta kan diagnostisera om det verkligen är ett myxedem.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandlingen av myxedem beror på den underliggande sjukdomen. Om orsaken är hypotyreos, kommer läkaren att förskriva L-tyroxin permanent för att ersätta den bristfälliga T4. Om patienten bara är lite underaktiv kan patienten också ta homeopatiska konstitutionella botemedel såsom Calcium Carbonicum, Graphites, Pulsatilla eller Barium Jodatum.

Det hjälper också att växla kroppen till en lågkolhydrat- och lågsyradiet och att krydda diskarna med havssalt som innehåller jod. Om du föredrar Schüssler-salter, sedan Magnesium Phos. Nr 7, Kalium Bromatum nr 14 och Kalium Jodatum nr 15 rekommenderas. Vid hypertyreos administreras anti-sköldkörtelmedicin som hindrar produktionen av hormoner och - som en hållbar behandling - radiojodterapi genomförs.

Vid Graves sjukdom avlägsnas de flesta strumporna kirurgiskt. I myxedem koma ges T3 i form av triiodothyronine eller T4. Patienten ges också en infusion av glukokortikoider, glukos och salter. Om hans kropp är allvarligt hypotermisk, värms han försiktigt upp.

Outlook & prognos

Som regel är myxedem mycket lätt att känna igen från utsidan, så att behandlingen kan genomföras relativt snabbt och framför allt tidigt. I många fall blir människor förstoppade eller går upp i vikt. Kvinnor lider ofta av kraftiga menstruationsblödningar. Patienterna upplever nedsatt sensorisk organ så att syn och hörsel bara kan vara svårare. Psykologiska problem som depression kan också uppstå.

Myxedem kan också bära tecken på förkylning, vilket får patienter att klaga på kalla extremiteter eller huvudvärk. Dessa symtom kan störa patientens vardag och därmed minska livskvaliteten. För många människor är vardagen inte längre möjlig.

I många fall kan myxedem behandlas relativt lätt och leder inte till ytterligare symtom. Behandlingen utförs genom att man tar ett läkemedel. En hälsosam kost låg i kolhydrater och syror är också lämplig här.

Om myxedem förekommer hos små barn eller nyfödda kan det också behandlas med medicinering. Även här leder behandlingen inte till ytterligare komplikationer.

förebyggande

Förebyggande är inte möjligt vid hypotyreoidism om det inte orsakas av brist på jod. I slutet av den första veckan i livet tas ett blodprov från nyfödda och ett sköldkörtelhormonstest utförs. Om det finns en brist, behandlas de med medicinering för att förhindra kretinism.

Du kan göra det själv

Hur kan patienter göra livet med sin diagnos så enkelt och bekvämt som möjligt? Först och främst är det viktigt att följa din läkares råd och recept. Men det ofta hörda tipset "mycket träning" bör också spela en roll i vardagen eftersom det är av grundläggande betydelse för alla.

Många finner välkommet stöd i självhjälpsgrupper, eftersom de får värdefull information och användbar insikt i utbyte med andra drabbade personer. Samtal och kultivering av kontakter håller också själen i balans. Själ och kropp behöver uppmärksamhet just nu. Till exempel utbyts recept och upplevelser med speciella livsmedel som kan öka välbefinnandet bland likasinnade människor. En hälsosam kost med frukt och grönsaker och en tillräcklig tillgång till proteiner och kalcium utgör alltid grunden för en ökad välbefinnande. Och vissa rapporterar om speciella behandlingsmetoder som radiojodterapi.

En förtydligande diskussion kan hållas med den behandlande läkaren vid nästa besök hos läkaren. Som professionell kommer han att hitta rätt botemedel. Eftersom varje patient har sin egen individuella medicinska historia och kräver en behandlingsmetod som är anpassad till dem.