Mandibular retrognathy

I Mandibular Retrognathy det är en förskjutning av underkäken tillbaka i förhållande till skalens bas. Uttrycket mandibular retrognathy hänvisar endast till beskrivningen av underkäkens position, inte dess storlek. Mandibular retrognati karaktäriserar inte heller överkäken och underkäken i förhållande till varandra.

Vad är mandibular retrognathia?

I de flesta fall är sjukdomen ärftlig. Sjukdomen existerar från födseln och blir mer och mer uttalad under barndomen och pubertala tillväxtfaser.
© fancytapis - stock.adobe.com

De Mandibular retrognathy representerar en genetiskt orsakad dysgnati. Detta förstås innebära felaktig utveckling av käken eller tänderna. Vid mandibular retrognathy finns det en förkortad underkäka som överträffas av överkäken. Sjukdomen manifesterar sig i en avtagande haka och en utskjutande överläpp, vilket skapar ett negativt läppsteg.

I samband med mandibular retrognathy visas ett så kallad fågelans ansikte i profilvyn. Detta är en konsekvens av undre käkens relativa ryggläge, som är för liten. När munnen är stängd, sticker framtandarna på överkäken klart framför underkävens, som ofta biter munens tak.

orsaker

Utvecklingen av mandibular retrognathia kan bero på olika orsaker. I de flesta fall är sjukdomen ärftlig. Sjukdomen existerar från födseln och blir mer och mer uttalad under barndomen och pubertala tillväxtfaser. Dessutom finns det andra orsaker som kan vara ansvariga för bildandet av mandibular retrognati och som inte är ärftliga.

Exempelvis kan störningar i käkens tillväxt orsakade av inflammation i benmärgen (medicinskt namn osteomyelit) främja mandibular retrognathia. Frakturer i artikulära processer och ankyloser kan också främja utvecklingen av sjukdomen. Dessutom är inflammation i tillväxtplattorna i käken en möjlig orsak till mandibular retrognati.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på mandibular retrognati är vanligtvis tydliga och formar utseendet på den drabbade personen. Patienterna har en avtagande haka och en utskjutande överläpp. Mandibular retrognathia förekommer vanligtvis på båda sidor. I fall som inte är ärftligt kan det också vara ensidigt. Mandibular retrognathia kännetecknas av en betydande underutveckling (medicinsk term hypoplasia) i underkäken, vilket får hakan att luta sig.

Detta resulterar i en så kallad distalt bett eller överbit.I enskilda fall kan mandibular retrognati uppstå i kombination med maxillär prognat. Detta är en feljustering av överkävans tänder. Om mandibular retrognathia uppträder i ledfrakturer och ankyloser, har den drabbade ibland begränsningar när man öppnar munnen.

Tändarna är ofta långsträckta eftersom de saknade naturlig motstånd i tillväxtfasen, till exempel i form av de övre främre tänderna. När den sista biten inträffar, berör de nedre snittarna palatal slemhinnan. I samband med mandibular retrognati förekommer andra syndrom i många fall, såsom sömnapnésyndrom.

Diagnos & sjukdomsförlopp

För att diagnostisera mandibular retrognati kan olika undersökningsmetoder övervägas, som används i enskilda fall beroende på sjukdomens svårighetsgrad. I princip är de kliniska symtomen i form av den avtagande hakan och överbiten så karakteristiska att misstanken om en mandibular retrognati uppstår mycket snabbt.

Lämpliga medicinska undersökningar måste genomföras för att kontrollera dessa antaganden för att kunna göra en tillförlitlig diagnos och beställa lämpliga terapeutiska åtgärder. I många fall är röntgenundersökningar den metod att välja för att diagnostisera mandibular retrognati, som kan utföras av till exempel en ortodontist.

Feljusteringen av över- och underkäken är tydligt synlig i röntgenstrålen. De individuella egenskaperna hos den mandibulära retrognatin kan också bestämmas här. En specialistdiagnostik krävs i alla fall för att kunna skilja mandibular retrognati från alla andra käksjukdomar.

komplikationer

Som regel förändras patientens utseende betydligt med denna sjukdom. Av detta skäl kan det leda till en minskad självkänsla eller till underlägsenhetskomplex. Barn kan också drabbas av mobbning eller retad i ung ålder och därmed drabbas av depression eller andra psykiska störningar.

De flesta av de drabbade fortsätter att drabbas av överbit. Det är inte ovanligt att sjukdomen orsakar obehag vid öppning och stängning av munnen, så att det också finns begränsningar i mat och vätskeintag. Detta kan leda till undernäring eller uttorkning. På grund av den minskade estetiken lider de drabbade också av sociala svårigheter och eventuellt av utestängning.

Symtomen på denna sjukdom kan i de flesta fall behandlas med operation. Det finns inga komplikationer. I vissa fall är emellertid flera ingripanden nödvändiga. Patientens livslängd reduceras eller begränsas inte av detta syndrom. Bentransplantation kan också vara nödvändig för operationen. Det finns dock inga speciella komplikationer eller klagomål.

När ska du gå till läkaren?

Defekter i den mänskliga käken måste alltid utvärderas och undersökas av en läkare. Om över- och underkäken inte är direkt ovanför varandra, finns det en nedsättning som måste klargöras av en läkare. Om du upplever obehag när du tuggar eller smärtar behövs en läkare. Om intagna livsmedel inte kan slipas tillräckligt av den möjliga tugga-processen, finns det anledning till oro. Om du är låg i kroppsvikt eller har gått ner i vikt rekommenderas att du kontakta en läkare.

Om den berörda personen bara konsumerar flytande eller mestadels massa mat på grund av nedsatthet, är det lämpligt att konsultera en läkare. Korrigering av käftarna är nödvändig, vilket utförs tandligt. Om en optisk förändring i ansiktsbilden kan ses på grund av käkens placering, bör en läkare konsulteras. Om oegentligheterna i käkpositionen ökar under tillväxtprocessen bör en läkare konsulteras så snart som möjligt.

Om huvudvärken eller musklerna i nacken eller nacken är nedsatt behöver personen i fråga medicinsk hjälp och stöd. Sömn, koncentration eller uppmärksamhet är ytterligare indikationer som bör undersökas. Om munnen inte kan öppnas tillräckligt, om vocaliseringen minskas eller om det inte är möjligt att rengöra tänderna krävs åtgärder. Ett läkarbesök är nödvändigt, eftersom allvarliga komplikationer kan uppstå i den fortsatta kursen utan behandling.

Behandling och terapi

Olika metoder finns tillgängliga för behandling av mandibular retrognati, som är anpassade till det enskilda fallet. I tillväxtfasen bör den drabbade patienten genomgå ortodontisk behandling. Om denna terapi har framgångsrikt slutförts krävs i de flesta fall en anliggning till hakan eller underkäken.

De terapeutiska åtgärderna här liknar dem vid maxillär retrognati. Olika andra operationer kan användas för att behandla mandibular retrognati hos vuxna. Verksamhet i de så kallade stigande grenarna är möjlig. Här är käften delad och underkäken flyttas framåt med hjälp av en bitknapp som hjälpmedel. De enskilda fragmenten fixeras ordentligt med lagringskruv-osteosyntes.

Om felinställningen inte utsätts för behandling i rätt tid kan skador på tänderna och tandstödets struktur uppstå. Detta kan resultera i en för tidig tapp av tänder. En framåtförskjutning av underkäken kan endast uppnås genom att förlänga de stigande grenarna på underkäven. För detta ändamål krävs antingen ett bentransplantat kirurgiskt, eller delas benfragment gradvis isär (medicinsk term kallas callus distraktion).

Du hittar din medicin här

➔ Medicinering för tandvärk

Outlook & prognos

Mandibular retrognathia har en gynnsam prognos om personen i fråga tar medicinsk vård i ett tidigt skede. Annars finns det risk för irreversibel skada och sekundära sjukdomar under livets gång. Det kan vara en jämn ökning av oegentligheter i hälsan. Annars måste den drabbade personen acceptera för tidig tappförlust och skada på käkbenet. Förutom smärta finns det nedsatt talfärdighet och ätstörningar. Det finns en risk för bristsymtom och detta kan leda till livshotande utveckling.

Orala kirurgiska åtgärder initieras om du arbetar med en läkare i ett tidigt skede. Utöver tillfälligt bärande av hängslen kan kirurgiska ingrepp utföras. Beroende på omfattningen av de befintliga felanpassningarna är flera operationer nödvändiga under livets gång. Fysiska förändringar sker inom människans tillväxtprocess. Denna process kan innebära att ytterligare ingripanden är oundvikliga. Varje operation innebär risker.

I ett särskilt allvarligt fall kan blodförgiftning också leda till ett livshotande tillstånd. Men för vissa människor är denna medicinska vård det enda sättet att uppnå långsiktig lindring av symtom. Det handlar också om rutinmässiga insatser, som i de flesta fall går smidigt. I sällsynta fall kan ett bentransplantat krävas som en sista utväg för förbättring.

förebyggande

Eftersom mandibular retrognathy vanligtvis är en ärftlig sjukdom i käken, finns det inga effektiva metoder för att förhindra sjukdomen. De drabbade patienterna kan bara motverka feljusteringen av underkäken genom ortodontisk behandling i god tid och samtidigt förhindra eventuell följdskada på mandibular retrognati.

Eftervård

Utseendet på de drabbade förändras vanligtvis till följd av sjukdomen. Av denna anledning kan de drabbade utveckla en låg självkänsla och underlägsenhetskomplex. Barn lider ofta av mobbning och retad som ett resultat. Detta kan leda till allvarlig depression och andra psykiska sjukdomar. Advokatshjälp från släktingar är därför viktigt för att stabilisera återhämtningsprocessen på lång sikt.

Det är viktigt att inkludera den sociala miljön i processen för att undvika spänningar eller missförstånd. I många fall är emellertid upprepade kirurgiska ingrepp nödvändiga. De berörda livslängden påverkas inte av sjukdomen. Det händer att en bentransplantation är nödvändig för operationerna. Långvarig medicinsk uppföljning är därför brådskande nödvändig för att undvika ytterligare komplikationer.

Du kan göra det själv

Patienter med mandibular retrognati lider ofta av underlägsenhetskomplex som barn på grund av deras onormala utseende. För de drabbade representerar sjukdomen vanligtvis en enorm estetisk brist som påverkar sociala relationer och vardagsliv i barnomsorg och i skolan. Därför indikeras ofta psykoterapeutisk behandling för att stärka barnpatientens självkänsla och stödja den mentala hanteringen av sjukdomen.

Ortodontisk behandling krävs hos barn med avseende på den indragna eller reducerade underkäken. Föräldrarna ansvarar för att regelbundet delta i nödvändiga läkarmöten och att bära hängslen varje dag. Sådan terapi förbättrar tillståndet, men eliminerar vanligtvis inte den yttre fläcken. För detta ändamål är ytterligare korrigerande åtgärder nödvändiga under en operation, varigenom flera kirurgiska ingrepp vanligtvis är nödvändiga under en längre tid.

Speciellt i den postoperativa fasen följer de drabbade strikt anvisningarna från den ansvariga läkaren och sjukhuspersonalen för att undvika biverkningar och komplikationer. Talterapi stödjer patientens förmåga att tala och stärker samtidigt sitt självförtroende. För målinriktad förstärkning av käkmusklerna besöker den drabbade en fysioterapeut som han utövar lämpliga övningar.