Lymfatisk filarias

EN lymfatisk filarias är en tropisk infektionssjukdom som kan spåras tillbaka till en angrepp av det mänskliga lymfsystemet med parasitiska maskar. Män representerar en speciell riskgrupp, särskilt för kronisk lymfatisk filarias, som är förknippad med uttalad svullnad i underlivet.

Vad är lymfatisk filarias?

Som lymfatisk filarias är en sjukdom i lymfsystemet som förekommer i tropikerna och beror på en infektion med vissa maskar (så kallade filariae) från familjen av rundmaskar (nematoder) och som överförs av myggor.

Lymfatisk filariasis manifesterar sig efter en inkubationsperiod på en månad till flera år på grund av akut inflammation i lymfkörtlarna och kärlen, feberattacker, astmatiska klagomål och allergiska hosta (akut fas). I de avancerade stadierna av sjukdomen kan lymfatisk filarias leda till permanent skada på lymfkärlen, genom vilken lymfvätskan inte längre kan dränera och lymfevarier (utvidgningar av lymfkörtlarna och kärlen) bildas.

Flyttningen av lymfvätska till angränsande strukturer får lymfödem att utvecklas, vilket kan ta på sig extrema former i lemmarna, könsorganen och bröstet och leda till elefantiasis, vilket är karakteristiskt för kronisk lymfatisk filarias.

orsaker

EN lymfatisk filarias beror på en infektion med trådliknande maskar (filaria) från familjen av nematoder (rundmaskar). De viktigaste patogenerna för lymfatisk filariasis är Wuchereria bancrofti (Afrika, Sydostasien, Central- och Sydamerika, Stilla havet), Brugia malayi (Sydostasien) och Brugia timori (Indonesien).

Patogenerna av lymfatisk filarias överförs av myggor, så kallade anofeler, som tidigare har infekterats med masklarver (microfilariae) från en infekterad person.

Dessa mognar i myggens organismer till smittsamma larver. Om en person bitas av en infekterad mygga, sätter mikrofilarierna sig i lymfsystemet via blodomloppet, där de mognar till sexuellt mogna filaria, producerar ytterligare larver och orsakar de inflammatoriska reaktionerna som är karakteristiska för det akuta stadiet av lymfatisk filarias.

Cirka tre till åtta månader efter infektionen infiltrerar mikrofilariae blodsystemet för dem som är infekterade med lymfatisk filarias för första gången.

Symtom, åkommor och tecken

Lymfatisk filarias kan manifestera sig genom mycket olika symtom. De första tecknen på sjukdomen visas ofta först efter månader eller år. Febreattacker och svullna lymfkörtlar förekommer inte tidigare än tre månader efter infektion. Hindringen av lymfvägarna kan leda till inflammation i lymfkärlen och noderna.

I avsaknad av behandling kan permanent skada på lymfsystemet kvarstå. Innan detta utvecklas typiskt lymfödem, som orsakar svullnad i bröst, könsdelar och lemmar. Området runt infektionen är smärtsamt och orsakar en obekväm känsla av tryck vid beröring. I extrema fall kan lymfatisk filarias orsaka andningssvårigheter och därmed utlösa en astmaattack.

Detta åtföljs av allmänna symtom som trötthet och trötthet. De drabbade känner sig fysiskt och mentalt utmattade och kan vanligtvis inte längre utföra sina dagliga uppgifter. Utåt kan sjukdomen i lymfsystemet erkännas av de synliga svullnaderna och de drabbade sjukligt utseendet.

Läkaren kan bestämma ökat blodantal för eosinofiler, vilket tydligt indikerar en filarias. Vid behandling omgående avtar symptomen vanligtvis snabbt. Som ett resultat av immunförsvagningen kan emellertid sekundära svamp- eller bakterieinfektioner uppstå som kräver oberoende behandling.

Diagnos & kurs

där lymfatisk filarias är en tropisk infektionssjukdom, vistelser utomlands i hotade områden ger en initial indikation på diagnosen.

Dessutom diagnostiseras lymfatisk filarias baserat på de typiska symtomen. En blodanalys kan bestämma en ökad koncentration av eosinofila vita blodkroppar i serum (eosinofili) och antikropparna specifika för filaria. I den senare kursen (kronisk filariasis) kan mikrofilariae detekteras i serumet.

Eftersom patogenerna infiltrerar blodet huvudsakligen på natten, bör blodprovet tas vid denna tidpunkt. Med tidig diagnos och snabb start av terapin har den smittsamma sjukdomen en god prognos.

Om den inte behandlas leder lymfatisk filarias till allvarlig progression och mycket uttalade svullnader (elefantiasis), vilket kan utgöra en betydande psykologisk börda för de drabbade.

komplikationer

Med denna sjukdom lider de drabbade främst av en mycket hög feber. Patienten är också mycket trött och trött. Motståndskraften minskas också avsevärt, så att det kan finnas olika begränsningar i den berörda personens vardag. Inflammation förekommer också i lymfkörtlarna, vilket kan leda till smärta.

I svåra fall har människor en astmaanfall och har i allmänhet andningssvårigheter. Allvarliga andningssvårigheter kan också leda till förlust av medvetande, där den drabbade personen också kan falla och skada sig själv. Det finns också svullnad. Det är inte ovanligt att patienter lider av psykologisk stress eller depression. Patientens livskvalitet reduceras avsevärt och begränsas av denna sjukdom.

Behandling av denna sjukdom görs vanligtvis med hjälp av läkemedel. Det finns inga speciella komplikationer. Vissa av medicinerna kan dock orsaka biverkningar såsom huvudvärk eller feber. Behandling resulterar vanligtvis i en positiv sjukdomsförlopp. Immunsystemet måste dock återhämta sig efter behandlingen, så att den drabbade är mer mottaglig för andra sjukdomar eller infektioner.

När ska du gå till läkaren?

Så snart de typiska tecknen på sympatisk filarias uppmärksammas, rekommenderas ett besök på läkarmottagningen. Om symptomen inte löser sig på egen hand efter några dagar eller till och med blir värre, måste en läkare också informeras. Det är bäst för den berörda personen att tala direkt med sin husläkare, som kan klargöra eller utesluta filariasen. Lämplig behandling kan sedan initieras och ytterligare komplikationer eller långsiktiga konsekvenser kan undvikas.

Om symtomen uppstår några månader efter en resa till ett av riskområdena rekommenderas ett läkarbesök. En myggbett på semester bör klargöras av en läkare omedelbart efter att han återvänt till ditt hemland. Du bör också se upp för eventuella varningstecken efter att du kommit i kontakt med en potentiellt smittad person. Lymfatisk filarias behandlas av en allmänläkare eller internist. I svåra fall är det nödvändigt att besöka en lymfolog eller en specialistklinik för infektionssjukdomar. Barn måste omedelbart presenteras till barnläkaren om det finns tecken på lymfatisk filarias.

Behandling och terapi

De terapeutiska åtgärderna syftar främst till att döda patogenerna med hjälp av anthelmintics (maskmaskiner). Dessa läkemedel innehåller specifika toxiner som negativt påverkar patogenens metabolism. Goda resultat har uppnåtts i detta avseende med dietylkarbamazin, läkemedlet administreras under flera dagar beroende på kroppsvikten hos den berörda personen (t.ex. 50 mg den första, 3 x 50 mg den andra dagen, 3 x 100 mg den tredje dagen och den tredje dagen) x 2 mg / kg kroppsvikt från den 4: e till den 21: e behandlingsdagen).

Dietylkarbamazin kan emellertid orsaka biverkningar i form av huvudvärk och feber. Ivermectin (avermectin) används också för behandling av microfilariae och albendazol (anthelmintic) mot vuxna patogener. Under vissa omständigheter finns det mikrofilarier i de lymfatiska strukturerna som redan är inneslutna i en kapsel och följaktligen inte svarar på terapin.

I dessa fall måste behandlingen av lymfatisk filarias upprepas. Eftersom immunsystemet är allvarligt försvagat vid lymfatisk filarias kan sekundära infektioner (svampar, bakterier) förekomma i vissa fall, som bör behandlas i enlighet därmed. Lymfdränering hjälper till att bygga upp lymf. Vid uttalat lymfödem (elefantiasis) kan kirurgiska åtgärder indikeras vid lymfatisk filarias för att avlägsna lymfatisk trängsel.

Outlook & prognos

Den tropiska sjukdomen har en gynnsam prognos när medicinsk behandling har sökt. Tillförsel av läkemedel leder vanligtvis till snabb lindring av de befintliga symtomen. Efter några veckor kan den drabbade personen släppas ur behandlingen när den botas.

Utan användning av medicinsk vård finns det ofta en försämring av den allmänna hälsan. Förseningar i läkningsprocessen kan förväntas och andningsproblem uppstår. Dessa kan utlösa ångest eller en akut och därför livshotande situation. För en gynnsam prognos bör en läkare därför konsulteras vid de första tecken och fysiska förändringar.

Med ett stabilt immunsystem kan patogenerna vanligen bekämpas snabbt. De föreskrivna läkemedlen stödjer kroppens eget försvarssystem i läkningsprocessen och hjälper till att säkerställa att de döda patogenerna kan tas bort från organismen så snabbt som möjligt. Lymfdränering hjälper också mot lymfekonstension. Med denna behandlingsåtgärd är den drabbade väl positionerad och har goda förutsättningar för en snabb återhämtning.

Om komplikationer uppstår måste kirurgiska åtgärder vidtas. Kirurgi är riskabelt och kan orsaka komplikationer. Om proceduren går smidigt fortsätter läkemedelsbehandlingen därefter. För att göra en bra prognos bör en optimal diet också hjälpa.

förebyggande

Mot en lymfatisk filarias Hittills finns inget vaccin tillgängligt, de förebyggande åtgärderna är begränsade till profylax vid exponering. Detta består av att bära långa kläder, använda myggnät, som kan impregneras med insektsmedel, och använda så kallade reppelents (myggavvisande geler, sprayer, lotioner, krämer) som skyddar mot myggbett och därmed lymfatisk filarias.

Eftervård

Med detta tillstånd har människor oftast hög feber. Det kommer till en permanent trötthet och utmattning av de berörda. Motståndskraften reduceras avsevärt, så att det kan finnas många begränsningar i vardagen. Livskvaliteten för de drabbade påverkas avsevärt av sjukdomen, så hjälp av vänner och släktingar är avgörande under denna tid.

I svåra fall lider de drabbade av konstant andnöd och astmaanfall, varför de till stor del bör avstå från fysisk ansträngning. Det är inte ovanligt att de drabbade lider av svår depression och andra psykiska sjukdomar, eftersom de drabbade inte längre aktivt kan delta i livet. Stöd av en psykolog kan hjälpa till att acceptera sjukdomen bättre och underlätta hanteringen av det på lång sikt.

Behandlingen av sjukdomen sker i de flesta fall med hjälp av läkemedel som bör tas enligt den givna dosen. Efter behandlingen försvagas emellertid immunsystemet, så att de sjuka är mer mottagliga för infektioner, så det är lämpligt att undvika överdriven handling och att försiktigt återuppta vardagen.

Du kan göra det själv

Förutom läkemedelsbehandling kan filariasispatienter själva vidta några åtgärder för att stödja läkningsprocessen. Fysisk vila och säng vila är särskilt viktigt. Speciellt under de första tre till fem dagarna av sjukdomen bör immunsystemet inte utsättas för ytterligare stress så att maskarna kan spolas ut så snabbt som möjligt.

En lämplig diet främjar också återhämtning och lindrar också typiska symtom som magsmärta och illamående. Näringsplanen är bäst utarbetad med hjälp av en nutritionist. Vikt bör också sänkas vid lymfekonstension. Vi rekommenderar en hälsosam diet med låg salthalt i kombination med mycket träning (efter den akuta sjukdomsfasen) och undviker stress.

Om smärta uppstår kan olika naturopatiska medel användas i samråd med läkaren. Alternativa beredningar som belladonna, djävelsklo eller arnica kan också hjälpa till med huvudvärk, feber och astmaattacker. Om stora komplikationer uppstår under sjukdomsförloppet måste du träffa en läkare igen med den lymfatiska filariasen. Om kursen är svår är det viktigt att avstå från ytterligare självhjälpsåtgärder, om inte den ansvariga läkaren föreslår något annat.