Inguinalbråck

EN Inguinal hernia (inguinal hernia) är en fysisk sjukdom som påverkar den inre bukväggen. Den anpassade väggen går sönder i ljumskenområdet, så att bukorganen inte längre hålls inne i buken. De mest märkbara tecknen på en inguinal brok är starka bukutbuktningar och buksvullnad samt svullnad i ljumskområdet. Dessutom klagar de drabbade för att dra och knivar smärta i detta område. En brok bör behandlas av en läkare så snart som möjligt, annars kan allvarliga komplikationer komma in.

Vad är en inguinal brock?

Av Inguinal hernia (medicinsk inguinal hernia) är ett brott i mjukvävnaden i området vid inguinalkanalen. En åtskillnad görs mellan direkta (mestadels interna) och indirekta (mestadels externa och interna) inguinala hernia.

Skillnaden är att de indirekta frakturerna mestadels är medfödda och vanligtvis går igenom hela inguinalkanalen. De direkta, å andra sidan, bryter igenom mitten av svag punkten och är mest förvärvade pauser.

Denna klassificering är dock viktigare för att förstå och mindre för terapi. Den inguinala hernia förekommer hos unga och gamla. Det manliga könet påverkas betydligt oftare på grund av anatomin.

orsaker

Av Inguinalbråck uppstår vanligtvis på golvet i en tidigare svag punkt i bindvävnaden. En plötslig ökning av trycket i buken (hosta, gå på toaletten, tunga lyft, skrik i spädbarnet) kan skapa ett gap genom vilket mestadels delar av tarmen eller till och med endast ett stort nätverk (detta är fett mellan tarmslingorna) kan passera.

De indirekta medfödda inguinala brockarna dyker upp som en smärtfri svullnad i spädbarns centrala inguinalkanal. Om trycket i bukhålan stiger trycks tarmens öglor genom en öppen kanal (processus vaginalis testis). I denna typ av bråck är inlägget vanligtvis lätt att trycka tillbaka.

De förvärvade inguinala hernierna visar också sällan uttalade symtom. Även här pekar bara en svullnad och eventuellt en smärta eller känsla av tryck vägen. Svår smärta - speciellt om det plötsligt uppstår - misstänker att bråckbråck är fångat. Tarmdelar passerar genom bråck, sväller på grund av det utpressade blodflödet och kan därför inte längre skjuts tillbaka in i buken.

En klämd ledbråck är en absolut kirurgisk akut, eftersom tarmen inte längre levereras med blod och skulle dö utan behandling. Tarmdelarna som inte levereras med blod kan lätt smittas, vilket kan leda till livshotande bukhinnebit.

Symtom, åkommor och tecken

Beroende på om bråket är större eller mindre är symtomen allvarligare eller försvagade. I fall av en försvagad form drar den i ljumskenområdet med normala rörelser. Så snart personen vilar försvinner denna dragkänsla.

Om det är en större paus (hernia) kan man se en utåtpressad bula. I många fall kan denna utbuktning skjutas tillbaka igen. Personen lider också av smärta. Dessa symtom avtar också så snart patienten vilar eller ligger. Om det finns ett uppbrott i testiklarna är en svullnad pungen ett typiskt tecken på denna sjukdom.

Svår smärta kan observeras hos patienter där vävnad eller organ har fångats som ett resultat av det resulterande avbrottet. Feber, illamående och [[kräkningar9] kan observeras i samband med detta. I ett sådant fall måste medicinsk hjälp ges, eftersom tarmen kan fastna eller påverkad vävnad kan dö på grund av otillräcklig tillgång. Kirurgi är avgörande.

Sjukdomen kan också förekomma hos barn. Föräldrar känner igen tecken i form av svullnad pungen eller svullna yttre labia. Barnet kan också klaga på smärta. En läkare bör också konsulteras omedelbart här, eftersom inre organ också kan påverkas.

komplikationer

Komplikationer är sällsynta med en inguinal brock. I princip är emellertid följare möjliga som kan ha allvarliga effekter på de drabbade.

En av de vanligaste och allvarliga komplikationerna av en inguinal brock är att fånga innehållet i hernialsäcken i hernialgapet. Detta resulterar i att blodtillförseln till tarmområdet i hernialsäcken avbryts, vilket inträffar genom kvävning. I den fortsatta kursen finns det risk för att tarmsdelen dör bort.

En annan allvarlig konsekvens är utvecklingen av peritonit (inflammation i bukhinnan), som kan bli livshotande. Men om en kirurgisk procedur äger rum i god tid kan denna risk förhindras. I en nödsituation är dödlighetsgraden fem till tio procent.

Emellertid kan komplikationer också orsakas av en operation på inguinal brock. Det är möjligt att vas deferens kan skadas. En förträngning av inguinala kanalkärlen är också tänkbar. Som ett resultat avtar testiklarna hos män. Om en benven är begränsad finns det risk för trombos.

Andra möjliga konsekvenser av inguinal brockkirurgi är skador på nerverna, kronisk smärta, skador på urinblåsan eller tarmen, inflammation och sårinfektioner. På grund av moderna kirurgiska metoder ses dessa efterverkningar emellertid sällan.

Efter en ledbråcksoperation finns det en risk för återfall, vilket beror på den speciella kirurgiska proceduren och bindvävets tillstånd. Cirka fem till tio procent av alla patienter drabbas av en återfall av inguinal brock.

När ska du gå till läkaren?

En läkare ska omedelbart konsulteras om man misstänker ett bråckbråck. Om typiska symtom som illamående och kräkningar eller smärta i ljumskområdet måste detta klargöras av din husläkare eller en gastroenterolog. Om den karakteristiska bulten visas är det bäst att se en läkare omedelbart. Föräldrar som märker en utbuktning i sitt barns ljumor bör kontakta sin barnläkare. Akutsjukvårdstjänster bör anropas vid varningstecken såsom stickande smärta eller blod i avföringen som indikerar en infångning av tarmen.

Den drabbade personen måste då få intensiv medicinsk vård för att undvika allvarliga komplikationer. Vid tidig behandling kan vävnads- och organskador vanligtvis uteslutas. Överviktiga, gravida kvinnor och pojkar med obevisade testiklar är särskilt benägna att få ett bråck i bråck. Idrottare och personer med medfödd bindvävssvaghet tillhör också riskgrupperna och bör konferera med en specialist i händelse av nämnda klagomål. Patienter som redan har drabbats av ett ledbråck upplyser den ansvariga läkaren om symtomen återkommer.

Behandling och terapi

För att förhindra en infångning är en asymptomatisk också mindre Inguinalbråck manövreras vid en fritt valbar tid (valfri). Den mycket annonserade alternativa terapin med ett truss ligament är bara vettigt om en operation inte kan utföras av olika skäl. Problemet är att stagen tar på sig ytterligare arbete för att hålla musklerna och försvaga dem. Som ett resultat minskar den motsatta kraften som håller tarmarna i buken.

Olika kirurgiska tekniker är möjliga beroende på kraven på lastkapacitet. Om personen i fråga önskar ett minimalt invasivt förfarande (med hjälp av laparoskopi) sätts alltid ett plastnät i vuxna patienter. Operationen kan utföras på två sätt. Antingen peritoneum öppnas inte (TEPP) eller en operation utförs genom bukhålan (TAPP). Den största fördelen med dessa så kallade "spänningsfria tekniker" är framför allt deras tidiga motståndskraft.

Skärningsoperationer kan utföras med eller utan insättning av främmande material. Klassiska procedurer är Lichtenstein-operationen (ett plastnät sätts också in) och Shouldice-operationen (stängning av sprickgapet med en direkt sutur. För mer stabilitet fördubblas även muskelfascien med denna teknik). Den största fördelen här är att dessa procedurer kan utföras under lokalbedövning. Särskilt äldre kan dra nytta av detta tack vare de minskade kirurgiska riskerna.

Outlook & prognos

Prognosen beror främst på om operationen utförs i tid eller inte. Om symptomen ignoreras eller inte behandlas, förstoras bråckbråck. Självläkande är omöjligt. Livstruande komplikationer kan uppstå. Kirurger har nu samlat en hel del kunskap om inguinal brockkirurgi. Det finns tre bästa metoder att välja mellan. En operation är vanligtvis okomplicerad, så att det inte finns några symtom efteråt. Denna gynnsamma prognos kan förvärras hos äldre patienter och i en svår situation.

Potentiella komplikationer hänför sig främst till infångning av ryggraden. Detta kan orsaka att sjukdomen sprids till hela bukhålan eller skada reproduktionsorganen. Men sådana situationer är mycket sällsynta. Frakturen förekommer igen i fem till tio procent av alla framgångsrika operationer, som läkare kallar återkommande. Men det finns också en gynnsam syn på efter upprepad operation.

Patienter förhindrar en återfall av bråckbråck genom att inte lyfta tungt och äta lätt matsmältbar mat i upp till sex månader efter operationen. Medicinsk behandling enligt europeiska standarder lovar livslång frihet från symtom.

förebyggande

Eftersom den medfödda svagheten i bindvävnaden inte kan ändras är direkt förebyggande svårt. Den muskulära jackan kan endast stärkas genom träning. Växlande duschar kan dra åt bindvävnaden något. Fokus för förebyggande är att undvika ökat tryck i buken. Detta kan t.ex. kan uppnås genom viktminskning, åtgärder för att reglera avföring eller korrekt lyft av tunga laster.

Eftervård

Eftersom ett bråckbråck behandlas med ett kirurgiskt ingrepp krävs noggrann uppföljning. Även efter en framgångsrik operation måste patienten genomgå ett antal kontroller som fungerar som uppföljning. Tillståndet i ljumsken och buken undersöks vanligtvis. Ärromsorg är också en del av dessa undersökningar.

En engångs- och framgångsrik behandlad inguinal brock är emellertid ingen garanti för att ett bråck inte kommer att återkomma. Därför inkluderar eftervårdnad för denna sjukdom också aktivt förebyggande av ett annat bråck. Dessa uppföljningsåtgärder inkluderar minimering av riskfaktorer, även om medicinsk övervakning ibland är lämplig.

Till exempel, om de drabbade är allvarligt överviktiga, kan en läkare övervaka viktminskningen och övervaka patientens hälsotillstånd. En generell del av uppföljningsvården för en ledbråck är att diskutera sportaktiviteter med läkaren. Vissa typer av sport, rörelsesekvenser och belastningar ökar trycket som råder i bukhålan och därmed främjar ett ledbråck.

Dessa faktorer måste minskas som en del av eftervården så att det inte finns någon ny bråck. Efter kirurgisk behandling av den första inguinska bråket rekommenderas det också att sluta röka eller åtminstone starkt begränsa nikotinförbrukningen. Medicinsk övervakning rekommenderas också här. Att avstå från att röka minskar också sannolikheten för ett annat bråck.

Du kan göra det själv

En svag brok behöver inte nödvändigtvis opereras. För det mesta är det möjligt att förhindra att pausen sprider sig genom ett anpassat beteende.

De drabbade bör inte lyfta tunga belastningar och undvika ansträngande sporter som fotboll eller viktträning. Dessutom får du inte trycka för hårt när du avraskar. Om en normal vikt också observeras, kan bråck hållas på den ursprungliga nivån. Emellertid kan smärta fortfarande uppstå och lättas av bäddens vila och avkoppling. Kramper och infångning kan minskas genom att gå upprätt och sträcka regelbundet. Dessutom hjälper kall i form av kylbatterier, ispaket eller frysta grönsakspaket från frysen. Varmvattenflaskor och kuddar med körsbärsstenar hjälper till med spänningar.

Om du har ett svårt bråck, bör du träffa en läkare och boka tid för operationen. Efter proceduren indikeras vila. Barn ska tillbringa minst några dagar i sängen, vuxna bör ta en paus på två till tre dagar. Därefter bör man först undvika större ansträngningar. Både klassiska smärtstillande medel och naturläkemedel som valerian eller passionsblomma hjälper till mot smärta. Förutom symtomatisk behandling måste orsakerna till den ledande brocken fastställas och specifikt hanteras för att undvika en ny bråck.