hypovolemi

Termen hypovolemi avser brist på volym i cirkulationssystemet. Detta innebär att mängden blodcirkulation minskar. Hypovolemia kan leda till livshotande hypovolemisk chock.

Vad är hypovolemia?

Vid en hypovolemi mängden blod i blodomloppet minskar. Hypovolemi är motsatsen till hypervolemi. Mängden blod i människokroppen motsvarar normalt sju till åtta procent av kroppsvikt. En person som väger 70 kg har därför cirka fem liter blod. Förlusten av cirka 750 ml blod är inte inom det kritiska intervallet. De första symptomen framgår av en förlust på 1,5 liter. Förlust av mer än två liter blod kan vara livshotande.

orsaker

Den vanligaste orsaken till hypovolemi är blödning. En åtskillnad kan göras mellan inre och yttre blödningar. Extern blödning kommer ut ur kroppen, inre blödningar blödar in i kroppen. Drastisk blödning kan bero på skada på blodkärlen. Exempelvis kan nedskärningar i stora artärer eller bristning av en aorta-aneurysm leda till hypovolemi inom mycket kort tid.

Blödning i mag-tarmkanalen, till exempel från sårbrott eller tumörer, kan vara så massiv att det leder till hypovolemi. Frakturer av välperfuserade ben leder också till allvarlig blodförlust. Förlust av plasma eller vätskor minskar också mängden blod som cirkulerar. Förlust av vätska inträffar vid svår och ihållande diarré eller med riklig svettning. Plasmaförluster finns å andra sidan i svår inflammation eller omfattande brännskador.

Symtom, åkommor och tecken

Vid en hypovolemi mängden blod i blodomloppet minskar. Hypovolemi är motsatsen till hypervolemi. Mängden blod i människokroppen motsvarar normalt sju till åtta procent av kroppsvikt.
© Sagittaria - stock.adobe.com

Eftersom det är mindre blod som cirkulerar i blodkärlen sjunker blodtrycket. Blodtrycksamplituden är liten. Blodtrycksamplituden är skillnaden mellan de systoliska och diastoliska blodtrycksvärdena. Den normala amplituden av blodtrycket är cirka 40 mmHg. För att kompensera för det låga blodtrycket ökar kroppen puls. Ändå finns det vanligtvis otillräckligt blodflöde till periferin. Det centrala venetrycket minskas, urinproduktionen minskas.

Om ingen vätska eller inget blod ersätts, kommer förr eller senare hypovolemisk chock att uppstå. Hypovolemia och chock för volymutarmning kan grovt delas upp i tre steg. I de tidiga stadierna är blodtrycket normalt. Huden verkar blek och är sval och fuktig. Inga andra tecken på dekompensation kan ännu ses. I det andra steget förekommer takykardi. Detta innebär att pulsfrekvensen accelereras. Pulsen är svag och därför svår att känna.

Det systoliska blodtrycket sjunker till värden under 100 mmHg. Urinutsöndring minskar och patienter klagar över allvarlig törst. Hals venerna kan inte längre ses eftersom de har kollapsat på grund av brist på vätska. I det tredje steget finns massiva tecken på dekompensation. Det systoliska blodtrycket är under 60 mmHG, pulsen kan inte längre kännas. Andningen avtar och blir snabbare. Nedsatt njurfunktion med anuri och nedsatt medvetande uppstår.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Symtomen på orsaken ger de första indikationerna på hypovolemi. Öppna sår kan vara synliga, patienterna rapporterar diarré, brännskador är synliga eller smärtan indikerar inre blödningar. En noggrann anamnes är därför obligatorisk. Symtom som kallsvettning, nedsänkta vener eller en knappt påtaglig puls tyder också på hypovolemi.

Det så kallade chockindexet är lämpligt för att uppskatta omfattningen av hypovolemi. Pulsfrekvensen divideras med nivån på det systoliska blodtrycksvärdet. Värden mindre än en är fysiologiska. En chock hotar runt värdet. Alla värden större än en kan tolkas som en indikation på en uppenbar chock.

komplikationer

I värsta fall kan hypovolemia leda till dödsfall. Patientens motståndskraft begränsas avsevärt av sjukdomen och det är en stark minskning av livskvaliteten och begränsningar i vardagen. Det låga blodtrycket kan också leda till en medvetenhetsförlust, där patienten kan skadas av ett fall eller en olycka.

Urinutsöndring reduceras också hos patienten. Den berörda personen ser ofta blek och utmattad och lider av en allmän sjukdomskänsla. Dessutom finns det en vördad törst. Utan behandling kan njurarna skadas vilket kan leda till njursvikt. Den drabbade personen är beroende av dialys eller ett givarorgan. Störningar av medvetande och koordinationsstörningar uppstår också.

Behandlingen utförs med hjälp av infusioner. Dessutom ökas patientens volym igen för att undvika följdskador. Det finns inga komplikationer med tidig behandling. Dessa kan dock uppstå om hypovolemiaen inte behandlas tillräckligt snabbt. Organ skadas irreversibelt, vilket i värsta fall kan leda till patientens död.

När ska du gå till läkaren?

Symtom som trötthet, trötthet och lågt blodtryck kan indikera hypovolemi. Om dessa symtom kvarstår i mer än två till tre dagar och ökar i intensitet när sjukdomen fortskrider krävs medicinsk rådgivning. Om du är mycket törstig och har nedsatt medvetande som inte kan spåras tillbaka till någon annan orsak, måste du också klarläggas av en läkare. Detta gäller särskilt om symtomen uppstår i samband med en skada där personen i fråga har tappat mycket blod.

Om blodtrycket sjunker samtidigt, måste en läkare omedelbart konsulteras. Annars kan det leda till allvarliga komplikationer. Akutläkaren måste ringas vid de första tecknen på hypovolemisk chock. I vilket fall som helst måste den drabbade personen undersökas och behandlas på ett sjukhus, och hypovolemi kan vanligtvis behandlas väl. Förutsättningen för detta är att bristen på blod i kroppen erkänns och förtydligas i ett tidigt skede.Förutom husläkaren kan en specialist inom intern medicin också konsulteras.

Läkare & terapeuter i ditt område

Terapi och behandling

Syftet med att behandla hypovolemi är att normalisera cirkulerande blodvolym. Detta uppnås vanligtvis genom att ge isotoniska kristallina eller kolloidala infusionslösningar. Hyperosmolära infusionslösningar är också tillgängliga för särskilt snabb volymersättning.

Naturligtvis måste inte bara hypovolemiaen utan också orsaken till volymbristen behandlas. Om blod förloras måste blödningen stoppas så snart som möjligt. Blödande sår ska täckas med en dyna om möjligt. Om blödningen är allvarlig appliceras vanligtvis ett tryckbandage först. Om detta inte stoppar blödningen kan det vara nödvändigt att binda blodkärlen. Efter denna första hjälpen behandlas svår blödning vanligtvis kirurgiskt. Förutom dessa terapier används bikarbonatbuffertlösningar för att förhindra försurning av kroppen.

Som ett resultat av det minskade blodflödet till njurarna och lungorna kan hypovolemi leda till en chock njur eller chock lunga. Chocknjurarna hänvisar till njursvikt som en del av chockprocessen. Varje minskning av urinvolymen under en chock bör inkludera en chocknjur.

Chock lungan är också känd som akut lungskada syndrom. Några dagar efter den faktiska chocken inträffar lungödem med andnöd. Huden kan också bli blå, rastlös och förvirrad.

förebyggande

För att förhindra hypovolemisk chock bör du alltid säkerställa en balanserad vätskebalans. Vid svår diarré eller långvarig kräkning bör alltid tillräcklig vätska ersättas. Elektrolytlösningar från apoteket är särskilt lämpliga för detta. Dessutom bör en läkare alltid konsulteras om diarré kvarstår, och särskilt om barn har diarré.

Detsamma gäller symtom som svår mag- eller tarmsmärta. Denna smärta kan dölja ett magsår. Om detta brister kan det leda till svår inre blödning. Detta kan förhindras genom tidig diagnos och lämplig terapi.

Eftervård

Det finns inget kausalt bot för hypotrichos med juvenil makulär dystrofi, men med uppföljning kan de drabbade göra livet mer bekvämt. Det är viktigt att förebygga fysisk skada. Synen är ofta nedsatt hos de sjuka barnen. Med ett tidigt terapeutiskt tillvägagångssätt kan förvärringen eller blindheten bromsas ner och kanske till och med undvikas.

Den behandlande läkaren involverar ofta patienten i aktiv terapi och eftervård. Läkarnas rekommendationer gör att barnen känner sig motiverade att konsekvent hålla behandlingsavtalen. För att acceptera begränsningarna i vardagen är psykoterapeutiskt stöd tillrådligt.

Denna typ av eftervård är särskilt relevant för patienter med missbildade lemmar. Långtidsstöd från psykologiska vårdare är lika bra som riktad fysioterapi. Patientens rörlighet upprätthålls genom fysioterapiövningar.

Omfattande åtgärder relaterade till eftervård hjälper också till att delta i det sociala livet. Detta är en viktig punkt för de drabbade barnen och för hela familjen. Självhjälpsgrupper och specialvårdsanläggningar ger det nödvändiga stödet och erbjuder patienter goda möjligheter att leva ett relativt självständigt liv.

Du kan göra det själv

Vid hypovolemi måste orsaken till volymbristen först behandlas. Om blod går förlorat, måste blödningen stoppas omedelbart och såret täckas med en dyna om möjligt. Kraftig blödning bör stoppas med hjälp av ett tryckbandage. I svåra fall är det nödvändigt att binda blodkärlen.

Om en hypovolemisk chock redan har inträffat måste den skadade föras till chockläget. Att lyfta benen gör att blodet flyter från benen in i kroppen och därmed reglerar blodvolymen i överkroppen. De första hjälperna bör också ringa en akutläkare.

Den medicinska behandlingen av hypovolemia kan stöds av några få hygienåtgärder och en livsstilsförändring. Under de första dagarna efter operationen måste såret sköts omsorgsfullt och övervakas noggrant. Om det finns tecken på infektion eller andra komplikationer, bör personen meddela läkaren. Dieten bör sättas ihop på ett sådant sätt att eventuella bristsymtom till följd av blodförlust snabbt kan kompenseras för. Även om infusioner vanligtvis ges på sjukhuset är det en meningsfull kost.