Gallsten ileus

Den så kallade Gallsten ileus hänvisar till en sällan förekommande komplikation i området med gallstensjukdom, där en gallsten lossnat från gallvägen orsakar en tarmhinder. Cirka tre procent av all tarmobstruktion beror på en gallsten. Gallsten ileus förekommer vanligtvis hos äldre patienter.

Vad är gallsten ileus?

I teknisk jargon kallas tarmobstruktionen ileus. Det representerar ett fullständigt avbrott i den små tarm- och tjocktarms normala tarmpassage. En ofullständig ocklusion kallas en subileus. Termen ileus kommer från det grekiska och betyder inkludering eller förening i den tyska översättningen.

Om tarmkanalerna är stängda eller hindras i deras passage, kan intagad mat och vätskor inte längre transporteras. Innehållet i tarmen byggs upp. Om en tarmhinder orsakad av en gallsten kallas gallsten ileus.

orsaker

Gallstensjukdom orsakar ofta inflammation som inte är begränsad till enbart gallblåsan. Snarare sprider de också till tarmen, vars känsliga slemhinnor förstörs under processen. Gallblåsan bryter sedan antingen in i bukhålan eller perforerar tjocktarmen. Detta leder till en fistel som kallas cholecystocolic eller cholecystoduodenal.

Vid en kronisk sjukdomsförlopp bildas ofta en så kallad aerobilie där luft samlas i gallvägen. Under sjukdomen uppstår kronisk diarré och brist på vitamin K. Gallsten ileus bildas när en större gallsten rör sig genom fisteln in i tarmen. Tarmhindringen kan sedan hittas i fistelområdet eller mellan tunn- och tjocktarmen.

Symtom, åkommor och tecken

En tarmhinder eller ileus utlöser olika symtom, beroende på den underliggande orsaken till sjukdomen. En allmän skillnad görs mellan mekanisk och funktionell tarmobstruktion. Mekanisk ileus orsakar ofta svår buksmärta, kräkningar, gasansamling i tarmen och avföring av avföringen.

Om en mekanisk tilltäppning utvecklas, visar symtomen en starkt aktiv tarm när den försöker tvinga innehållet genom den förträngda passagen. Denna överdrivna aktivitet i tarmen är känd i tekniska termer som hyperperistalsis. Den behandlande läkaren använder ett stetoskop för att lyssna på buken.

Plaskande och visslande ljud kan sedan tydligt höras över detta. Om gallsten ileus är så avancerad, drabbas de drabbade av kolig smärta. En hård och styv tarm kan kännas genom buken.

Diagnos & kurs

Symtomen på tarmobstruktion varierar kraftigt och beror på var den förträngda passagen är belägen. Det kan emellertid snabbt differentieras om tunn- eller tjocktarmen påverkas. Läkaren känner igen den mekaniska stängningen genom de symtom som ofta uppstår, till exempel gasansamling, brist på tarmrörelser, luftväxt och kräkningar.

Den djupare tilltäppningen i tunntarmen orsakar initialt inte kräkningar. Detta inträffar endast i ett avancerat stadium och visar en märkbar brun färg med en obehaglig lukt. I båda fallen lider patienterna av svår buksmärta, vanligtvis i navelområdet. Den så kallade funktionella paralytiska ileusen har symtom som smärta, böjning, kräkningar och illamående.

Om läkaren lyssnar på bukhålan hör han inte tarmljud i kontrast till den mekaniska stängningen. När en funktionell paralytisk tarmobstruktion utvecklas, förstärks initialt inte mageområdet. Det finns en ökad gasansamling. Om bukhinnan är inflammerad av denna sjukdom, förändras också de typiska symtomen. Den så kallade trumma visas, som strammar och hårdnar.

komplikationer

I de flesta fall är gallsten ileus förknippad med mycket obehagliga klagomål och symtom. De flesta patienter upplever svåra kräkningar och svår smärta i magen och tarmen. Gas samlas också upp i tarmen, vilket är förknippat med flatulens. Livskvaliteten för den drabbade personen minskas avsevärt av gallsten ileus.

Det finns också en så kallad tarmobstruktion, som akut måste behandlas av en läkare. De drabbade lider ofta av kräkningar och yrsel. Böjning kan också uppstå. Ständig smärta och klagomål leder ofta till psykologiska klagomål eller depression. Det är inte ovanligt att de drabbade drar sig ur livet och inte längre deltar aktivt i vardagen.

Gallsten ileus behandlas vanligtvis med hjälp av medicinering och kirurgi. Det finns inga komplikationer. I de flesta fall försvinner symtomen efter en kort tid efter behandlingen och förekommer fortfarande inte. Som regel behandlas emellertid orsaken till tarmhinder.

När ska du gå till läkaren?

Om den berörda personen lider av buksmärta och illamående, bör en läkare konsulteras så snart symptomen kvarstår i flera dagar eller återkommer. Om smärtan sprider sig längre i buken bör läkaren konsulteras. Om luftväxt, obekväm böjning eller en känsla av fullhet i kroppen uppträder flera gånger krävs en läkare för ytterligare undersökningar.

Om symptomen ökar i intensitet eller ytterligare symtom uppstår, bör en läkare konsulteras. Om du har feber, en känsla av sjukdom eller allmän sjukdom, bör en läkare konsulteras för att klargöra oegentligheterna. Ihållande förstoppning trots tillräckligt vätskeintag eller oönskade problem med tarmrörelser måste undersökas och behandlas. Vid krampliknande symtom i övre buken, allmän fysisk svaghet och nedsatt prestanda är ett besök hos läkaren nödvändigt för att ta reda på orsakerna.

Om den berörda personen inte längre kan utföra sina dagliga uppgifter som vanligt, bör de söka hjälp och stöd från en läkare. Kronisk diarré, ihållande rastlöshet och förändringar i andningssystemet kräver medicinsk behandling. Om den drabbade kan känna indurationer i mag-tarmkanalen med fingrarna, bör denna observation diskuteras med en läkare. Spänningar som inte är självreglerade anses ovanliga och bör undersökas.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling av gallsten ileus påbörjas ofta med införandet av ett nasogastriskt rör. Orsaken till ocklusionen är initialt irrelevant. Den behandlande läkaren har möjlighet att ta bort maginnehållet via magsröret och därmed bidra till tarmens lättnad.

Infusioner tillhör också standardmåttet i närvaro av en gallsten ileus. Detta för att säkerställa att alla elektrolyter och vätskor som tappas genom tarmen byts ut. En urinkateter placeras så att läkaren kan hålla kontrollen över de vätskor som absorberats och förlorats.

Det är också vanligt att ge patienten smärtlindrande medicinering, som är tänkt att lindra symtomen som är förknippade med tarmhinder såsom smärta, kräkningar och illamående. Om tarmmusklerna är förlamade av ileus kan dessa icke-invasiva ingrepp initialt vara tillräckliga.

Om det finns en så kallad stranguleringshinder, som visar ett avbrott i blodtillförseln till tarmen som ett resultat av en vaskulär sammandragning, bör ytterligare mediciner övervägas. Detta sätter tarmens motoriska färdigheter till stillhet igen i rörelse genom att stimulera peristaltiken igen. I detta fall är invasiv kirurgi emellertid inte ovanligt.

Outlook & prognos

Gallsten ileus har i allmänhet en god prognos. Om det inte finns några andra sjukdomar och den berörda personen har ett friskt immunsystem är ett komplett botemedel möjligt inom några veckor. Diagnos och terapi av kausal störning är nödvändig för detta, även om de aktuella symtomen lindras vid en initial medicinsk behandling via ett magrör.

Tarmens funktionella aktivitet återställs och övervakas i en ytterligare terapi. För att undvika ytterligare komplikationer måste organismen tillföras tillräckligt med vätska under hela behandlingsperioden.

Om patienten också har upptäckt en oregelbundenhet i blodtillförseln till tarmen, indikeras ytterligare medicineringssteg. I ett stort antal fall förekommer gallsten ileus hos äldre. De har ofta andra sjukdomar och deras immunförsvar är naturligtvis ofta försvagat.

Som ett resultat kan läkningsprocessen försenas avsevärt. Sårvård efter behandling försenas och kan leda till komplikationer. Patientens livskvalitet reduceras.

Ändå minskar en gallsten ileus normalt inte livslängden. Psykologiska funktionsnedsättningar kan uppstå och symtomen kan återkomma. I princip måste det övergripande hälsotillståndet beaktas i utsikterna till fullständig frihet från symtom.

förebyggande

I grund och botten kan gallsten ileus endast delvis förhindras. I grund och botten bör det säkerställas att ingen gallsten bildas. En viktig aspekt för att förhindra tarmhinder är att ha regelbundna avföringar.

Men diet spelar också en viktig roll. I alla fall bör livsmedel undvikas som är svåra att smälta, särskilt av personlig erfarenhet, eftersom dessa också kan orsaka bildande av gallsten. Även efter operationer i bukområdet inträffar ofta tarmhinder. Dessa kallas sedan postoperativ ileus.

Av denna anledning är det viktigt att ägna särskild uppmärksamhet åt typiska symtom som smärta, kräkningar, gasansamling och brist på avföring efter sådana operationer. Om dessa inträffar, bör en läkare omedelbart konsulteras.

Du kan göra det själv

Gallsten ileus är en livshotande sjukdom som kräver omedelbar kirurgisk behandling. Om gallsten ileus inte används omedelbart, kommer patienten att dö av den. Förekomsten av gallsten ileus är extremt sällsynt.

Det kan inte diagnostiseras av patienten själv, en diagnos kan endast ställas med en avbildningsprocedur. Gallsten ileus är inte på något sätt resultatet av obehandlade gallsten, utan endast en mycket sällsynt form av en sekundär sjukdom. Om den informerade och informerade patienten misstänker risken för gallsten i sig själv, måste en läkare eller sjukhuset omedelbart konsulteras.

Men efter en framgångsrik operation och återintegrering av patienten i sin vardag - vanligtvis efter genomförd en lämplig rehabilitering - finns det sätt på vilket patienten aktivt kan stödja och främja hans läkning och återhämtning. Här beror det på en balanserad organisation i vardagen: Aktivitet och tillräckliga viloperioder bör balanseras.

Lätt fysisk aktivitet, som att ta en promenad i frisk luft, har en positiv effekt på det kardiovaskulära systemet, allmänna välbefinnande och tillstånd. På detta sätt kan kroppen stärkas och återhämta sig från operationen. Att hålla sig till den diet som föreskrivs av en läkare och undvika alkohol är också viktigt.