kärlprotes

Fogar kan skadas eller instabila av olika sjukdomar eller en olycka. I sådana fall rekommenderas ofta en ledbyte kärlprotes nödvändig. Detta kan återställa ledens rörlighet och undvika smärta.

Vad är endoprotesen?

Endoproteser är konstgjorda leder som ersätter en skadad led och förblir i kroppen som implantat. För detta ändamål tas den slitna fogen bort under anestesi och ersätts med en konstgjord led. Endoproteser används ofta för höft- och knäled, mindre ofta för fotled, armbåge eller fingerled.

När du byter ut hela fogen, en Total endoprotes, kort TEP, talat. Beroende på skadans omfattning kan endast vissa delar av fogen bytas ut. Den partiella ledutbytet av höften, där till exempel bara lederhuvudet byts ut, kallas Hemiendoprosthesis eller kort HEPi fallet med en partiell endoprotes finns det också en Släde-protes talad.

Funktion, effekt och mål

Artros, gikt eller reumatiska sjukdomar kan skada lederna. Andra orsaker inkluderar en olycka eller ett benfraktur, en felinställning av lederna eller i sällsynta fall bakterieinflammation. Tumörer som förekommer nära leder kan också orsaka skador.

Beroende på graden av förstörelse eller funktionsnedsättning och om inga andra terapimöjligheter är tillgängliga, kan ledutbyte med en endoprotes vara nödvändigt. På samma sätt kan naturligt slitage i ålderdom göra användningen av en endoprotes nödvändig. Under allmän eller delvis anestesi tas skadade leddelar bort och det återstående benet mals för att passa endoprotesen. Sedan sätts och fixeras implantatet. Endoprotesen är gjord av metall, plast eller keramik eller, i fallet med en TEP, en kombination av dessa material. En åtskillnad görs mellan cementerade och cementfria proteser, och det finns också så kallade hybridproteser där delar är cementerade och andra områden är cementfria.

Cementering, som använder en snabbinställning av plast, gör den konstgjorda fogen lättare att sätta in och fixera. Med den cementfria protesen är foget exakt monterat och fixerat av kroppen genom bildandet av nytt benämne. Sårsmärta uppstår de första dagarna efter operationen och behandlas med medicinering. Fysioterapiövningar för ledens rörlighet kan utföras den första dagen efter operationen. Endast med en cementfri endoprotes bör det inte finnas någon eller endast delvis belastning under den första veckan efter operationen tills implantatet är tillräckligt fixerat av det nybildade benämnet.

För endoprotes i höft och knä krävs underarmkryckor de första veckorna efter operationen. Dessa förhindrar överbelastning av den manövrerade fogen och förbättrar säkerheten när du tar dina första steg. Sjukvårdens vistelse varar vanligtvis ungefär en vecka innan rehabiliteringsåtgärder med fysioterapi ökar rörligheten och musklerna som stabiliserar lederna tränas. Regelbundna uppföljningsundersökningar vid ortopedisk kirurg eller klinik är nödvändiga för att upptäcka eventuella komplikationer i ett tidigt skede och säkerställa den konstgjorda ledens långsiktiga funktion.

Endoprotesen tar över den ersatta ledens funktion, rörligheten återställs och smärtan elimineras. Detta ökar livskvaliteten, patienter kan gå tillbaka till sitt arbete och göra hobbyer och sport. Eftersom endoproteser inte har en obegränsad livslängd väljs användningen av den konstgjorda leden främst för äldre patienter. Beroende på den kliniska bilden kan implantation av en endoprotes dock vara meningsfull i ung ålder. Livslängden på en konstgjord höft- eller knäled är nu 15 till 20 år, varvid kraftiga belastningar kan förkorta livslängden avsevärt.

Risker, biverkningar och faror

Med en endoprotes är riskerna förknippade med en endoprotes jämförbara med riskerna för andra operationer: en trombos kan uppstå under eller efter operationen, infektioner kan leda till försämrad sårläkning, ett blåmärke kan bildas efter operationen eller blödning kan uppstå.

Nervar eller blodkärl kan också skadas, och det finns tillfälligt blodförlust under operationen, vilket kräver en blodtransfusion. Specifika risker för en gemensam endoprotes är i sällsynta fall splittning av benvävnad. Dessa gör ytterligare stabilisering nödvändig, för vilka ledningar eller skruvar används. Om en allergisk reaktion på en av komponenterna i endoprotesen inträffar, måste leden bytas ut igen. Den konstgjorda leden kan lossna under de första tio åren efter att implantatet har satts in.

Denna förändring, förknippad med smärta och instabilitet, ibland inflammatorisk, kräver en annan operation. Dessutom kan friktionen av protesen på ledytan göra att protesen slitnar, vilket kan utlösa inflammatoriska reaktioner. I vad som kallas heterotropisk ossifiering omvandlar kroppen mjuk vävnad till benvävnad och utan motåtgärder försvinner ledrörelsen som erhålls genom operationen.

Vid träning bör gemensamma sköna sporter som cykling, vandring eller simning föredras. Sport med plötsliga stopp- och rotationsrörelser som squash bör undvikas. Idrottsutövningen beror emellertid också på typen av endoprotes och i vilken form en sport utförs. Bröstsimning är inte lämplig för byte av höft, men krypning eller ryggsimning är ofarlig.

Typiska & vanliga ledsjukdomar

• artros
• Ledsinflammation
• Ledvärk
• Ledsvullnad
• Reumatoid artrit