Intestinal tuberkulos

De Intestinal tuberkulos är den vanligaste inflammationen i tarmen över hela världen. Det orsakas av mykobakterier och är förknippat med svår magsmärta och diarré.

Vad är tarm tuberkulos?

De viktigaste symtomen på tarm tuberkulos är svår magsmärta och svår diarré. Diarréen åtföljs av en stor förlust av natrium, protein och kalium.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Intestinal tuberculosis är en infektionssjukdom orsakad av mykobakterier. Tuberkulos i tarmen är utbredd över hela världen. I Tyskland och andra länder i Centraleuropa finns det emellertid mycket sällan. Detta beror främst på den förbättrade livsmedelshygien. Tidigare såldes mjölk direkt efter mjölkning och förorenades ofta med mykobakterier.

Idag pastöriseras mjölken innan den säljs. Patogenerna dödas under processen. De mer effektiva metoderna för veterinärmedicin har också bidragit till en minskning av förekomsten av bovin tuberkulos, och därmed också i antalet tarmtuberkulosinfektioner hos människor. Tuberkulos i tarmen kan påverka hela mag-tarmkanalen. De föredragna platserna är emellertid ileum och bilagan.

orsaker

När det gäller orsakerna kan man skilja mellan primär och sekundär tarm tuberkulos. Primär tuberkulos i tarmen är resultatet av bovin tuberkulos. Patogenen, Mycobacterium bovis, passerar in i mjölken från infekterade nötkreatur och överförs till människor när den förorenade mjölken konsumeras. Denna form av överföring har blivit sällsynt i västländerna på grund av pastöriseringen av mjölk.

Nuförtiden inträffar infektionen vanligtvis genom intag av mykobakterier, som hostas upp i fall av lung tuberkulos. Lungetuberkulos orsakas oftast av patogenen Mycobacterium tuberculosis. Enligt global statistik är det den dödligaste infektionssjukdomen. Om inflammation i tarmen inträffar på detta sätt är det en fråga om sekundär tarm tuberkulos. Infektion via blodomloppet är också möjligt.

Infiltration med patogen inträffar i de så kallade Peyers plack i tarmen efter infektion. Dessa orsakar initialt ostbildning och senare tarmsår.

Symtom, åkommor och tecken

De viktigaste symtomen på tarm tuberkulos är svår magsmärta och svår diarré. Diarréen åtföljs av en stor förlust av natrium, protein och kalium. Ofta finns det blod i avföringen. Detta kan deponeras eller blandas med gödsel. Dessutom drabbas de drabbade av feber och nattsvett. Viktminskning inträffar.

Smärtan och blödningen orsakas av ett magsår i tarmsväggen. Dessa sår kan också leda till blockeringar eller till och med tarmhinder. Med en tarmhinder kan avföringen och blöjan inte längre passera. Påverkade patienter kan kräva avföring.Såren kan också utvecklas till fistlar. Dessa rörliknande anslutningar leder sedan från tarmen in i bukhålan, där de orsakar inflammation med ascites.

Om tuberkulos i tarmen också har utvecklats i rektum kan analfistlar utvecklas. De inflammatoriska håligheterna dyker upp i anusregionen. Sekretion från fistlarnas öppningar är typisk. Patienter med analfistlar har ständigt avföring eller blodsmetat underkläder. Analfistlar kan också vara mycket smärtsamma. I grund och botten, om du har oklart buksmärta, feber och uppvärmning, bör tuberkulös peritonit alltid klargöras.

diagnos

Om man misstänker tuberkulos i tarmen, genomförs först en avföringsundersökning. Detta är dock endast delvis lämpligt för diagnos. En koloskopi med en biopsi och efterföljande mikroskopi är mer effektiv. En ultraljudssökning av tarmen utförs också. Hyperplastiska former av kolon tuberkulos kan simulera tjocktarmscancer.

När det gäller differentiell diagnos måste kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit alltid uteslutas. Appendicit kan också betraktas som en differentiell diagnos. En datortomografi av bukhålan ger ytterligare information när diagnosen ställs.

komplikationer

Vid tarmtuberkulos lider patienten av svår obehag i buken och magen. Detta leder till diarré och svår buksmärta. Som regel är den berörda personen beroende av säng vila under sjukdomen och kan inte utföra fysiska aktiviteter. Den allvarliga diarréen leder till viktminskning och uttorkning.

Därför är ett högt vätskeintag särskilt viktigt vid tarmtuberkulos. Avföringen kan också vara blodig. För många människor orsakar blod i avföringen panik. Om magsår utvecklas kan det i värsta fall leda till tarmhinder. Patienten kan kräva avföring och lider vanligtvis av svår inflammation i bukhålan. Förutom smärtan finns det också feber.

Behandlingen utförs med hjälp av antibiotika och andra läkemedel. Om behandlingen påbörjas tidigt finns det vanligtvis inga komplikationer. Själva behandlingen kan dock pågå ett halvt år, under vilken tid patienten lider av symtomen. Att ta antibiotika kan leda till störningar i tarmfloraen. Antibiotika kan också orsaka obehag i ögonen eller öronen.

När ska du gå till läkaren?

Vid diarré och ihållande, svår buksmärta förknippad med feber och nattsvett, misstänks tarm tuberkulos. Medicinsk hjälp är nödvändig om symtomen inte har sjunkit senast tre till fyra dagar. I synnerhet måste den efterföljande viktminskningen samt förstoppning och diarré snabbt klargöras. De drabbade bör vara uppmärksamma på signalerna från kroppen och följa sjukdomsförloppet.

Om symtomen avtar efter några dagar är det troligtvis en relativt ofarlig gastrointestinal störning som kommer att lösa på egen hand. Men om tarmhindringen inträffar under processen måste en akutläkare omedelbart konsulteras. Snabbåtgärd krävs också med analfistlar eller tecken på uppstigning. Båda pekar på avancerad tuberkulos i tarmen, som, om den inte behandlas, kan vara dödlig. I grund och botten gäller följande: Förtydliga alltid oklar buksmärta, feber och symtom på ascites. Om komplikationer uppstår under behandlingen är det lämpligt att ringa den ansvariga läkaren i alla fall.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Intestinal tuberkulos behandlas på samma sätt som lung tuberkulos. Mykobakterierna delar sig mycket långsamt och kan också vila i granulom under mycket lång tid. Därför är risken för att utveckla resistens särskilt hög här. Om diagnosen bekräftas eller om tarmtuberkulos är mycket misstänkt, måste patienter behandlas med flera antibiotika samtidigt.

Dessa antibiotika, som arbetar specifikt mot Mycobacterium, kallas också antituberculotics. I enlighet med riktlinjerna för tuberkulosbehandling utförs terapi med en fyrfaldig kombination av rifampicin, etambutol, pyrazinamid och isoniazid. Dessa antibiotika ges under två månader. Därefter fortsätter behandling med rifampicin och isoniazid i ytterligare fyra månader. Så tuberkulosbehandling varar minst sex månader.

I mildare fall och hos barn är antibiotikametambutolen vanligtvis utelämnad. Om det finns intoleranser finns streptomycin tillgängligt som ett reservantibiotikum. Biverkningar kan uppstå under behandlingen. Patienterna lider av polyneuropatier. Leverskada kan också uppstå. Streptomycin kan skada njurarna och det inre örat.

Optiska nerver kan bli inflammerade när du tar etambutol. Följande ämnen används för att stödja behandlingen av tarmtuberkulos: L-arginin, högdos D-vitamin, PDE-4-hämmare och laktoferrin.

Outlook & prognos

Tuberkulos i tarmen har goda förutsättningar för prognos med medicinsk behandling. Sjukdomen, som förekommer mycket sällan i Tyskland idag, behandlas i en längre terapi. Patienten ges medicin under sex månader till två år för att möjliggöra full återhämtning.

Administrering av kemoterapeutiska medel dödar patogenerna och inflammation läker. Personer med försvagat immunsystem kan ta längre tid att läka. Kroppens eget försvarssystem måste stödjas för att kunna hävda sig mot patogenen Mycobacterium tuberculosis. Hos människor med en hälsosam kost, en normal vikt och inga andra sjukdomar, läkar tarm tuberkulos helt inom ett halvt år.

Utan behandling kan symtomen öka i intensitet eller pågå i flera år. I detta fall ökar risken för ytterligare sjukdomar eftersom immunförsvaret är allvarligt försvagat. I värsta fall hotas patienten med tarmhinder eller brott utan behandling.

Detta är en nödsituation och det finns en risk för livet. Tuberkulos i tarmen kan utvecklas igen när som helst efter återhämtning så snart den berörda personen kommer i kontakt med bakterien som orsakar sjukdomen. Med förnyad behandling är läkningsvägen för patienten vanligtvis längre.

förebyggande

Primär tuberkulos i tarmen kan förhindras genom att behandla mjölken. Patogenerna finns endast i rå mjölk och dödas av pastörisering. Kampen mot bovin tuberkulos är också ett effektivt förebyggande. Tack vare dessa förebyggande åtgärder har primär tarmtuberkulos blivit mycket sällsynt i Tyskland.

Sekundär tarm tuberkulos kan endast förebyggas genom att bekämpa lung tuberkulos. Det finns för närvarande ingen effektiv vaccination mot tuberkulos. Den främsta förebyggande åtgärden är att infekterade människor upptäcks och behandlas så snart som möjligt. Enligt 6 § lagen om infektionsskydd är tuberkulos därför en av de anmälsbara infektionssjukdomarna.

Eftervård

I de flesta fall beror uppföljningsåtgärderna för tarmtuberkulos kraftigt på diagnostiden, så att inga allmänna förutsägelser i allmänhet kan göras. Ju tidigare sjukdomen erkänns och behandlas, desto bättre är den fortsatta kursen vanligtvis, även om självhelande inte kan förekomma.

Därför bör den drabbade kontakta en läkare vid de första symptomen och tecknen på sjukdomen för att förhindra ytterligare komplikationer och klagomål. I de flesta fall utförs behandlingen genom att ta antibiotika. Den berörda personen bör alltid uppmärksamma rätt dosering och regelbundet intag för att på ett korrekt sätt lindra symtomen.

Om du har några frågor eller frågor bör du alltid konsultera en läkare så att det inte finns ytterligare komplikationer. En balanserad och framför allt hälsosam kost kan också lindra symtomen på sjukdomar. Patienter beror ofta på hjälp och stöd från sin egen familj och vänner. Detta kan också lindra psykiska störningar eller depression. Det kan inte universellt förutsägas om sjukdomen kommer att leda till en minskad livslängd för den drabbade.

Du kan göra det själv

Tuberkulos i tarmen behandlas med läkemedel. Vissa mäter stöd till återhämtning och förebygger allvarliga komplikationer. Eftersom tuberkulos i tarmen kan leda till ökad diarré bör du dricka tillräckligt. En mild diet lugnar mag-tarmkanalen och förhindrar ofta kolkig smärta. Om feber och nattsvettningar uppstår, bör omgivningstemperaturen justeras. Läkaren kommer också att rekommendera avkoppling och säng vila.

På ett avancerat stadium måste behandling ges på ett sjukhus. En sjuk dagbok ger en översikt av symtomen och förloppet av tarmtuberkulos. Detta gör det möjligt att optimera de terapeutiska åtgärderna, särskilt vid kronisk sjukdom. Om magkramper och kräkningar kräks kan det vara en nödsituation som förstoppning eller tarmhinder.

En akutläkare bör förse den drabbade med vård och klargöra möjliga orsaker. Efter en sjukhusvistelse rekommenderas också vila. Om en allvarlig underliggande sjukdom som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit har diagnostiserats, är ytterligare åtgärder såsom köp av inläggssulor eller blöjor för vuxna ibland användbara. Vilka steg som är nödvändiga i detalj bör diskuteras med den ansvariga läkaren.