Förmaks septal defekt

Under en Förmaks septal defekt läkaren beskriver en medfödd hjärt missbildning. Problemet är beläget direkt mellan förmaken i hjärtseptumet; Som en del av diagnosen bestämmer läkaren att förmakerna inte är helt stängda.

Vad är en förmaks septal defekt?

Förmaks septal defekt respektive Förmaks septal defekt - förkortat ASD - är ett hål i hjärtans septum, mellan förmaket. Med cirka tio procent av alla medfödda hjärtfel är det den tredje vanligaste medfödda missbildningen av hjärtat.

Emellertid kan förmaks septal defekt samexistera med andra hjärtfel. Beroende på svårighetsgraden finns det möjlighet att patienter som ännu inte fyllt 50 år klagar på några symtom; Ibland kan även spädbarn drabbas av obehag om öppningen är stor.

orsaker

Om det finns en förmaks septal defekt, finns det en oavsiktlig förbindelse som finns mellan förmakarna på båda sidor. Av detta skäl kan det syre-rika blodet, som överförs från vänster hjärta, strömma igen genom den patologiska öppningen och blandas igen med blodet som finns i det högra atriumet.

På grund av den mängd blod som därefter måste pumpas in i de mänskliga lungorna, är det vänstra atriumet mer stressat. Detta leder till en ökning av trycket i lungkärlen och i höger hjärta. Skälen till att denna medfödda hjärtdefekt utvecklas är oklara.

Symtom, åkommor och tecken

Om det bara finns en mycket liten koppling mellan förmaket, orsakar det mycket få symtom hos personer som är yngre än 50 år. På grund av försämringen i hjärtats prestanda på grund av åldrande, kan symtom endast dyka upp från 60 års ålder. Men om det finns större öppningar kan problem uppstå även i barndomen.

Klassiska symtom är permanent trötthet samt snabb fysisk ineffektivitet vid träning då och då. Precis som med alla andra hjärtfel kan förhållandet mellan tryck och blodflöde förändras avsevärt, så att blodproppar kan bildas.

Dessutom är personer som lider av en förmaks septal defekt mer mottagliga för smittsamma sjukdomar (luftvägarna och lungorna drabbas särskilt här). Cirka hälften av alla personer som diagnostiserats med en förmaks septal defekt lider också av hjärtrytmier och hjärtsvikt; båda faktorerna uppträder mellan 40 och 50 år. I många fall går dock felet obemärkt. läkaren ställer ofta också en "chansdiagnos".

Diagnos & kurs

På grundval av de beskrivna symtomen och klagomålen kan läkaren redan misstänka att problemet är en förmaks septal defekt. Läkaren försöker lokalisera hjärtrörelsen korrekt och kan, om det finns misstankar, utföra ytterligare tester. Den behandlande läkaren använder ekokardiografi (ultraljudundersökning) så att en anslutning till förmakarna kan upprättas.

Genom denna undersökning är det å ena sidan möjligt att bestämma öppningen eller å andra sidan tillhandahålla bevis för att blodflödet strömmar genom det. På grund av den extra stress som speciellt höger atrium måste klara, kan ett betydligt förstorat "höger hjärta" också synas på röntgenstrålar.

Det är viktigt att alla andra hjärtfel kan uteslutas när diagnosen förmaks septalsvikt har fastställts. Den fortsatta sjukdomsförloppet beror på olika faktorer. Det huvudsakliga problemet med en förmaks septal defekt är att det kan bildas koagler som sedan lossnar och då ibland är ansvariga för hjärtattacker eller stroke.

Som regel kan endast operationer möjliggöra ett botemedel; När det gäller asymptomatiska patienter är dock läkare delade om huruvida hjärtkirurgi faktiskt bör utföras.

komplikationer

När det finns en förmaks septal defekt, måste högra hjärtat arbeta hårdare för att pumpa den större mängden blod i lungorna. Blodet byggs ofta upp och gasutbytet hindras. Återkommande lunginflammation kan uppstå som en komplikation. Det finns också en risk för infektiös endokardit.

En fruktad följd av förmaks septumdefekten är bildandet av blodproppar (tromber), vilket kan utlösa en paradoxisk emboli. En trombe passerar genom hålet i hjärtseptumet från den venösa till artärsystemet och transporteras bort av blodomloppet. Komplikationen är en vaskulär tilltäppning, som kan utlösa en stroke, hjärtattack eller hemorragisk mesenterisk infarkt.

Trots den betydande volymbelastningen på höger hjärta kan en förmaks septal defekt kompenseras av kroppen i årtionden och orsakar inga större obehag. Den ökade stressen har en ökande effekt med ökande ålder, så att fysisk prestanda minskar stadigt. De långvariga effekterna inkluderar arytmier, högre hjärtsvikt, lunghypertoni och höger hjärtsvikt.

En obehandlad förmaks septal defekt som har funnits under lång tid kan i sällsynta fall leda till en shunt reversering (Eisenmenger syndrom). Att stänga en förmaks septal defekt är en av de säkraste hjärtoperationerna. Allvarliga komplikationer är extremt sällsynta. En blodtransfusion är ibland nödvändig för större blödningar. Ibland inträffar hjärtrytmier eller perikardiell utflöde efter operationen.

När ska du gå till läkaren?

En förmaks septal defekt diagnostiseras oftast under en rutinundersökning. Genom att lyssna på hjärtat kan läkaren bestämma defekten och föreslå lämplig behandling. Små defekter behöver inte alltid tas bort kirurgiskt. Om öppningen inte stängs vid tre eller fyra års ålder rekommenderas kirurgiskt ingripande. Större defekter bör behandlas omgående. Speciellt när det gäller en mycket stor eller dåligt belägen förmaks septal defekt, måste en omedelbar operation med hjälp av hjärt-lungmaskinen utföras.

Även om barnläkaren inte hittar några oegentligheter när man undersöker hjärtat, kan det finnas en fel. Föräldrar bör därför uppmärksamma typiska varningstecken och till exempel få permanent trötthet eller snabb fysisk svaghet.

Även med ofta infektionssjukdomar bör du prata med barnläkaren så snart som möjligt. Barn som redan lider av hjärtrytmier eller hjärtsvikt bör också undersökas med avseende på förmaksskada. Om hjärtfel upptäcks tidigt är chanserna för återhämtning mycket goda.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Om det finns ett förstorat "höger hjärta" eller om vissa symptom är så uttalade att de faktiskt orsakar obehag, måste förbindelsen mellan de två förmakerna vara stängd. Den behandlingen kan göras på två sätt.

Under flera år har det varit möjligt att anslutningen kan stängas utan större hjärtkirurgi. Läkaren sätter in en mycket tunn tråd genom patientens inguinalven och skjuter den till höger atrium. Ett litet paraply är fäst vid trådspetsen. Det så kallade paraplyet skjuts sedan mot öppningen tills det slutligen "krokar". Då kan paraplyet "öppnas" och stänger således förmaks septalsfekten.

Ett annat behandlingsalternativ är att sy de små defekterna tillsammans. Läkaren använder "plastflickor" för detta. Emellertid är denna teknik endast möjlig i samband med en relativt stor hjärtoperation. Under proceduren är patienten ansluten till hjärt-lungmaskinen; En lång återhämtningsperiod måste planeras efter det förfarandet.

Om förmaks septal defekt är stängd före 25 års ålder finns det nästan inga komplikationer eller komplikationsgraden är extremt låg. Det är emellertid fortfarande kontroversiellt hos asymptomatiska patienter mellan 25 och 40 år. Eftersom hos asymptomatiska patienter som har en shuntvolym på mindre än 40 procent finns det ingen faktisk terapeutisk indikation.

Terapi indikeras endast när volymen är över 40 procent eller symtomen uppstår eller den berörda personen klagar över allvarliga symtom. Ju äldre patienten är, desto högre är risken för komplikationer.

Outlook & prognos

Förmaks septal defekt har en gynnsam prognos med tidig medicinsk vård. Vid en kirurgisk procedur korrigeras den medfödda defekten. Normalt följs detta av en naturlig och obegränsad hjärtaktivitet. De flesta medelålders människor förväntas vara fria från symtom inom några veckor efter proceduren. Sedan måste patienten anpassa sin livsstil till sina hälsomöjligheter.

Sjuka personer i en äldre ålder har en mindre gynnsam prognos. Dessutom förlängs läkningsvägen oerhört. I många fall behövs en hjärt-lungmaskin för att säkerställa överlevnad. Sannolikheten för komplikationer och patientens icke-behandlingsbarhet ökar också avsevärt med ökande ålder.

Utan medicinsk vård är prognosen dålig. Den medfödda hjärtdefekten kan inte botas med några alternativa läkningsmetoder eller kroppens självhelande process. Dessutom, om sjukdomen utvecklas dåligt, kan en tromb bildas.

Ocklusionen av blodkärlen leder till blodstockning. Störningar i och många klagomål uppstår. Om blodkärlen spricker finns det risk för stroke. Detta är förknippat med livslånga nedsatthet och funktionsstörningar. Dessutom finns det en hög risk för dödsfall om intensiv medicinsk behandling inte kan initieras inom en mycket kort tid.

förebyggande

Förmaks septal defekt kan inte förhindras. Det är en medfödd hjärtfel.

Eftervård

Medelålders patienter behöver vanligtvis inte uppföljning. Prognosen för dem är bra. Hjärtat fortsätter att arbeta på ett hälsosamt och obegränsat sätt efter operationen. Eftersom det inte finns några klagomål är schemalagda uppföljningsundersökningar onödiga.

Statistiskt sett är det annorlunda för äldre kvinnor och män. Den tid det tar för dem att läka tar mycket längre tid än fyra till sex veckor. Du måste ta hand om dig själv efter operationen. Stress och fysisk ansträngning bör undvikas. Som en del av eftervården beställer den behandlande läkaren en ekokardiografi.

En röntgenstråle kan också ge tydlighet om den aktuella situationen. Ibland uppstår komplikationer i form av blodproppar. En stroke kan utvecklas av dessa. Det finns inte alltid en slutlig läkning. Efter en framgångsrik operation finns det ingen immunitet mot hjärtfel.

De drabbade kan behöva ändra sin livsstil. De ansvarar för detta i sin vardag. Förebyggande åtgärder inkluderar att avstå från nikotin och en fettsnål diet. Att integrera lätta fysiska aktiviteter i vardagen visar sig vara mycket fördelaktigt. Förhindrande av förmaks septal defekt är inte möjligt. Det är en ärftlig sjukdom, då läkarna inte har något inflytande.

Du kan göra det själv

En förmaks septal defekt kräver vanligtvis kirurgisk behandling. Den viktigaste åtgärden för självhjälp är god förberedelse för proceduren. Patienten måste genomgå en grundlig undersökning före operationen och informera läkaren om allergier, sjukdomar och mediciner som tas. Detta kommer att säkerställa att det inte finns några komplikationer.

Några dagar innan proceduren måste kosten ändras. Innan hjärtoperation ska stimulanter som kaffe, cigaretter eller alkohol undvikas. Kosten bör också bestå av lätta livsmedel, mager fisk och köttprodukter och massor av vätskor. De andra åtgärder som måste vidtas beror på patientens individuella hälsa. Läkaren kommer att informera patienten om nödvändiga steg och följa med förberedelserna för operationen.

Efter proceduren måste den berörda personen ta det lugnt. Det rekommenderas att du är sjukfrånvaro i minst fyra till sex veckor, beroende på om du utför storskalig hjärtkirurgi eller en inguinal venprocedur. Regelbundna besök hos läkaren är nödvändiga för att följa resten. Fysisk ansträngning, stress och andra riskfaktorer bör minskas för att inte äventyra läkningsprocessen.