Tilläggsförbening

De appositionell ossifiering är tillväxten i benens tjocklek. Tillväxt i ansamling sker vid omkretsen och har sitt ursprung i det osteogena stratum av periosteum. Om ett ben växer mållöst i bredden men inte längre i längd uppstår rörelsebegränsningar.

Vad är appositionell ossifiering?

Den medicinska termen ossifikation eller osteogenes benämner benbildning. Benväxt sker antingen i längd eller bredd. Tillväxten i bredd benämns också tjocklekstillväxt eller ansiktsbenning. Det finns ingen permanent längdökning. Tillväxten i tjocklek är å andra sidan en permanent kroppsprocess.

Under appliceringsbensförening fäster nya vävnadsskikt på benen från utsidan. Detta gör tillväxtprocessen till en process med perikondral ossifikation. Detta förstås som indirekt benbildning från utsidan, vilket sker via mellansteget i brosket.

Läkemedelsbenificering påverkar både platta och korta ben samt långa rörformade ben och är en viktig del av benombyggnaden. Genom tillväxt i tjocklek anpassas benen till vissa belastningar eller specifika belastningar, till exempel.

Osteoblaster, osteoklaster och osteocyter är involverade i typen av ossifiering. Den grundläggande substansen för alla benbildningsförfaranden är den embryonala bindvävnads mesenkimen.

Funktion & uppgift

Vid läkemedelsbenifiering är ny benvävnad fäst vid befintlig benvävnad från utsidan. Tjocklekstillväxt sker alltid på benaxeln i benaxeln och börjar från stratum osteogenicum. Mot mitten av diafysen fästs det nya benmaterialet på det befintliga benet från utsidan. Periostealceller bildar detta nya material under differentiering.

Periosteum är ett tunt vävnadsskikt på yttersidan av alla ben. Det inre skiktet består av osteoblastiska stamceller för benregenerering. I det yttre lagret finns bindväv med låg cell full av kollagenfibrer.

Osteoblasterna genomför tillväxt. Som embryonala mesenkymceller kan dessa celler syntetisera en kollagenös benmatris och producera osteoid för detta ändamål. När benbildningen fortskrider, distanserar osteoblasterna sig från varandra och väggar varandra in i benämnet. Detta skapar ett fint system med enskilda kanaler. Vid perikondral ossifikation separeras osteoblaster från brosket och deponeras i form av en ring runt broskmodellen. Så här skapar de en benmanschett.

Perikondral ossifikation sker alltid på medianaxeln för långa rörformade ben. På skaftdelen nära epifyserna sker bentillväxten inifrån och ut och förorsakas av ansamlingen av celler i endosteum.

Liksom tillväxten i längd sker också tillväxten i benens tjocklek under påverkan av hormoner. Så snart benväxtplattan har stängts kan de inte längre växa i längd.Därefter aktiverar hormonerna inte längre några längdtillväxtprocesser, utan bara processerna för applicering av ossifikation. De hormoner som är avsedda för detta ändamål är hormoner i den främre hypofysen, vissa sköldkörtelhormoner och könshormoner. Förutom tillväxthormonet STH (somatotropiskt hormon) spelar könshormonerna testosteron och östrogen en viktig roll i den hormonella regleringen av ossifiering.

Tillväxten i benens tjocklek säkerställer att benämnet kan motstå viktförändringar och nya spänningsnivåer. Tillväxt i längd stimuleras av samma hormoner som tillväxt av tjocklek, och av goda skäl. När benen växer längre ökar vikten de måste motstå. Tillväxt i längd måste därför alltid åtföljas av läggande benbildning så att benet inte bryter i den nya belastningssituationen. Tillväxt i längd och tjocklek koordineras därför idealt i kroppen.

Sjukdomar och sjukdomar

Benväxt kan påverkas av olika sjukdomar. En av de mest välkända sjukdomarna med förödande effekter på indirekt ossifikation och därmed också appositional osteogenesis är osteogenesis imperfecta. Den mutationsrelaterade sjukdomen kallas också glasbensjukdom. Den kausativa mutationen påverkar COL1A1- och COL1A2-generna. Aggregeringen av typ I-kollagener bestäms av dessa gener. Ett onormalt budbärarämne når kroppens celler genom den genetiska defekten. På så sätt producerar de ofullständiga eller på annat sätt onormala kollagenfibrer. Patienter med glasartad bensjukdom lider av deformerade kollagenstavar som ger benen liten stabilitet. Vissa typer av glasartad bensjukdom kännetecknas också av normala, men för begränsade, kollagenstavar. I alla fall lider patienterna av bräckliga ben och sprickben.

Glaskonsjukdom är en strukturell bensjukdom. Däremot är achondroplasi en verklig benväxtstörning. Vid denna sjukdom stänger epifyseplattorna för tidigt. Längdtillväxten är inte längre möjlig efter att fogen har stängts. Emellertid fortsätter den tilltagande tillväxten av benen. Detsamma gäller för desmal ossifikation. Harmonin mellan tillväxt i längd och tjocklek ges inte längre. Obalansen i tillväxtprocesserna förskjuter patientens kroppsandelar. I de flesta fall växer stammen och huvudet normalt. Tillväxten i lemmarnas längd stagnerar emellertid för tidigt.

Den överdrivna tillväxten i tjocklek kan orsaka betydande obehag. Detta gäller särskilt för större ben. De mekaniska rörelserna kan till exempel begränsas av överdriven appliceringsbenifiering. Till exempel reduceras i många fall rörelsens rörelseområde av den stadigt ökande tjockleken.

Överdrivna ossifieringsprocesser är särskilt vanliga efter benfrakturer. Hormonella störningar kan också orsaka ossificeringsstörningar som påverkar både längd och tjocklek. När båda typerna av tillväxt påverkas i samma utsträckning är symptomen vanligtvis mindre allvarliga. Om tillväxten i längd redan har avslutats orsakar en överdriven tillväxthormonnivå endast tillväxt i tjocklek och, som med achondroplasi, begränsar personens förmåga att röra sig.